又到一年梅雨季,氣壓低、濕度大,讓天氣異常悶熱。這樣的天氣對(duì)患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的朋友來(lái)說(shuō),更是難熬。研究表明,濕熱天氣易導(dǎo)致關(guān)節(jié)局部血液循環(huán)受阻,炎性代謝物難以排出,進(jìn)而刺激神經(jīng)末梢,引發(fā)關(guān)節(jié)的不適。而對(duì)于原本就有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的人來(lái)說(shuō),疼痛和腫脹感會(huì)明顯加劇。那么,面對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,我們應(yīng)當(dāng)如何治療呢?
全面應(yīng)對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎,應(yīng)綜合治療與調(diào)理
骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療呢?骨性關(guān)節(jié)炎一旦發(fā)生,其病理過(guò)程是不可逆的,且癥狀易反復(fù),因此臨床上十分強(qiáng)調(diào)病前預(yù)防與早期治療[[1]]。而在治療方案上,遵循階梯化和個(gè)體化治療原則[[2]]。即根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險(xiǎn)因素、病變部位及程度等,綜合運(yùn)用非藥物治療、藥物治療和手術(shù)治療等治療、調(diào)理手段。
一般來(lái)說(shuō),在骨關(guān)節(jié)炎的臨床治療中,以基礎(chǔ)治療基石,以藥物治療為中堅(jiān)力量。
基礎(chǔ)治療:對(duì)于關(guān)節(jié)病變程度不重、癥狀較輕的骨關(guān)節(jié)炎患者,基礎(chǔ)治療是首選的治療方式。強(qiáng)調(diào)改變生活及工作方式的重要性,樹(shù)立正確的治療目標(biāo),減輕疼痛、改善和維持關(guān)節(jié)功能,延緩疾病進(jìn)展。
一般來(lái)說(shuō),患者教育、體重管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療及輔助器具,是骨關(guān)節(jié)炎基礎(chǔ)治療的核心措施。
首先,患者應(yīng)充分了解骨關(guān)節(jié)炎病因,主動(dòng)調(diào)整對(duì)對(duì)關(guān)節(jié)不利的“壞習(xí)慣”,比如久坐、不科學(xué)運(yùn)動(dòng)等,并控制體重,特別是BMI>28kg/㎡的患者人群等。
其次,可在醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個(gè)體化的運(yùn)動(dòng)方案,合理采用熱療、按摩、針灸等物理療法,或者選擇合適的行動(dòng)輔助器械,如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等,以此改善和維持關(guān)節(jié)功能,保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度,延緩疾病進(jìn)程。
藥物治療:出現(xiàn)疼痛癥狀,且通過(guò)基礎(chǔ)治療不能緩解疼痛,則以藥物治療為主。一般來(lái)說(shuō),治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物主要分為兩類:一類是“改善癥狀藥物”:對(duì)癥治療,緩解癥狀;另一類是“改善病情藥物”:對(duì)因治療,延緩疾病進(jìn)展。同時(shí),可采取聯(lián)合用藥的治療方案。
藥物治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，推薦使用非甾體抗炎藥
骨關(guān)節(jié)炎的具體治療藥物該如何選擇呢?通常,骨性關(guān)節(jié)炎患者伴有反復(fù)發(fā)作、難以忍受的疼痛,因此,在治療目標(biāo)上不僅需要急速緩解疼痛,更要改善炎癥、長(zhǎng)期緩疼、降低復(fù)發(fā)次數(shù)。
而口服非甾體抗炎藥(NSAIDs)是目前控制骨關(guān)節(jié)炎相關(guān)癥狀的推薦使用藥物之一,可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛。
需要注意的是,若骨關(guān)節(jié)炎患者上消化道不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)較高或有消化道合并癥,2023年意大利SIOT指南和2021中國(guó)骨關(guān)節(jié)炎指南一致指出可使用選擇性COX-2抑制劑[[3]]。
而原研塞來(lái)昔布西樂(lè)葆就是一種COX-2選擇性抑制劑。
它一方面通過(guò)減少前列腺素的合成,從而達(dá)到鎮(zhèn)痛、抗炎的效果。同時(shí),針對(duì)關(guān)節(jié)慢性炎癥,它還能發(fā)揮長(zhǎng)效抗炎的作用。數(shù)據(jù)顯示,堅(jiān)持使用22周,西樂(lè)葆顯著減少病癥發(fā)作率達(dá)42%,真正實(shí)現(xiàn)止痛更治痛的治療目標(biāo)[[4]]。另一方面,西樂(lè)葆還能促進(jìn)軟骨中II型膠原蛋白與蛋白聚糖的合成,抑制軟骨細(xì)胞凋亡、修復(fù)關(guān)節(jié)軟骨損傷,改善關(guān)節(jié)功能、延緩疾病進(jìn)程。
面對(duì)梅雨季節(jié)對(duì)關(guān)節(jié)的“挑戰(zhàn)”,關(guān)節(jié)炎患者不僅要積極治療,更應(yīng)加強(qiáng)自我保健。鑒于潮濕空氣是此季節(jié)關(guān)節(jié)痛的主要誘因,我們可以為骨關(guān)節(jié)筑起一道“防潮防線”。飲食上,推薦清淡為主,多食扁豆、米仁、蓮子等健脾化濕之品,避免生冷、油膩、甜膩食物。此外,適度的體育鍛煉如保健體操、太極拳等,也是防潮良策,但需遵循量力而行、循序漸進(jìn)的原則,并注意休息,勞逸結(jié)合。在治療上,則可以考慮使用西樂(lè)葆。多管齊下,才能打好膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎健康守衛(wèi)戰(zhàn)。
參考文獻(xiàn)
[[1]] 陳大志,祁兆建,顧榮勝,等.三階段療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2018,40(10):45-46.
[[2]] 劉康妍,凌龍,胡海瀾.骨關(guān)節(jié)炎的治療原則和康復(fù)管理趨向[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2017,11(05):552-554.
[[3]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)組. 骨關(guān)節(jié)炎診療指南 (2018 年版). 中華骨科雜志. 2018;38(12):705-715.
[[4]] 劉康妍,凌龍,胡海瀾.骨關(guān)節(jié)炎的治療原則和康復(fù)管理趨向[J].中華關(guān)節(jié)外科雜志(電子版),2017,11(05):552-554.
