希羅達(dá)卡培他濱片對肺癌晚期有療效嗎？
提問時間：2023-04-11 10:40
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病情描述：
希羅達(dá)卡培他濱片對肺癌晚期有療效嗎？
醫(yī)生回答
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尹慧主任醫(yī)師
河南省中醫(yī)藥研究院 內(nèi)科
問答分析：希羅達(dá)卡培他濱片對肺癌晚期有療效。希羅達(dá)卡培他濱片在轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療中的高效性得到公認(rèn)。與傳統(tǒng)靜脈注射的化療方案(CMF方案(環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤和5-FU))相對比，用口服希羅達(dá)治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌，能達(dá)到更好的總體有效率、以及顯著延長腫瘤沒進(jìn)展時間。另一項臨床試驗結(jié)果也顯示，口服希羅達(dá)的療效優(yōu)于傳統(tǒng)靜脈注射化療藥物紫杉醇。
極速問醫(yī)生回答時間：2023-04-11 11:07
希羅達(dá) 卡培他濱片
生產(chǎn)廠家：上海羅氏制藥有限公司
功能主治：1.結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于DukesC 期、原發(fā)性腫瘤根治術(shù)后并僅接受氟嘧啶類藥物治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于5－氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ?？ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS)，但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較5-FU/LV 改善無病生存期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對DukesC 期結(jié)腸癌進(jìn)行輔助治療時，可參考以上研究結(jié)果。用于支持該適應(yīng)癥的數(shù)據(jù)來自國外臨床研究(見[臨床試驗]部分內(nèi)容)。
2.結(jié)腸直腸癌:當(dāng)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時，卡培他濱可用作一線化療?？ㄅ嗨麨I與其他藥物聯(lián)合化療時，生存期優(yōu)于5-FU/LV 單藥化療。目前尚無證據(jù)證實卡培他濱單藥化療的生存期優(yōu)勢。有關(guān)卡培他濱在聯(lián)合化療中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期優(yōu)勢還需進(jìn)一步研究。
3.乳腺癌聯(lián)合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
4.乳腺癌單藥化療:卡培他濱亦可單獨(dú)用于治療對紫杉醇及含蒽環(huán)類藥物化療方案均耐藥或?qū)ψ仙即寄退幒筒荒茉偈褂幂飙h(huán)類藥物治療(例如已經(jīng)接受了累積劑量400 mg/m2阿霉素或阿霉素同類物)的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。耐藥的定義為治療期間疾病繼續(xù)進(jìn)展(有或無初始緩解)，或完成含有蒽環(huán)類藥物的輔助化療后6 個月內(nèi)復(fù)發(fā)。 用法用量：1.卡培他濱的推薦劑量為口服1250mg/m2，每日2 次口服(早晚各1 次;等于每日總劑量2500mg/m2)，治療2 周后停藥1 周，3 周為一個療程?？ㄅ嗨麨I片劑應(yīng)在餐后30 分鐘內(nèi)用水吞服。2.在與多西紫杉醇聯(lián)合使用時，卡培他濱的推薦劑量為1250 mg/m2，每日2 次，治療2 周后停藥1 周，與之聯(lián)用的多西紫杉醇推薦劑量為75 mg/m2，每。 周1 次，靜脈滴注1 小時。3.根據(jù)多西紫杉醇的說明書，在對接受卡培他濱和多西紫杉醇聯(lián)合化療的患者使用多西紫杉醇前，應(yīng)常規(guī)應(yīng)用一些化療輔助藥物。4.劑量調(diào)整指南:在使用中卡培他濱用藥劑量可能需要調(diào)整，以達(dá)到適應(yīng)患者個體化的需求。使用中應(yīng)密切監(jiān)測不良反應(yīng)，并根據(jù)需要調(diào)整劑量以使患者能夠耐受治療。5.卡培他濱所致的不良反應(yīng)可通過對癥治療﹑停藥和調(diào)整劑量等方式處理。藥物一經(jīng)減量，以后便不應(yīng)再增加劑量。當(dāng)苯妥英和香豆素衍生物類抗凝劑類藥物與卡培他濱合用時，可能需要減量。6.發(fā)生1 級不良反應(yīng)時，不建議進(jìn)行劑量調(diào)整。若出現(xiàn)2 級或3 級不良反應(yīng)時，應(yīng)暫?？ㄅ嗨麨I治療。一旦不良反應(yīng)消失或嚴(yán)重程度降為1 級，可以用原劑量卡培他濱或按照上表調(diào)整的劑量重新開始治療。若出現(xiàn)4 級不良反應(yīng)，應(yīng)暫停治療直至不良反應(yīng)消失或嚴(yán)重程度降為1 級后，再以原劑量的50%重新開始治療。7.由于毒性反應(yīng)而遺漏的卡培他濱劑量不再補(bǔ)充或恢復(fù);患者改為繼續(xù)計劃療程。特殊人群起始劑量的調(diào)整:肝功能損害:對由肝轉(zhuǎn)移引起的輕到中度肝功能障礙患者不必調(diào)整起始劑量，但應(yīng)對患者密切監(jiān)測。8.目前尚未對嚴(yán)重肝功能障礙患者進(jìn)行研究。腎功能損害:對輕度腎功能損害患者(肌酐清除率=51-80ml/分[Cockroft 和Gault，計算公式詳見下文])不建議調(diào)整卡培他濱的起始劑量。對中度腎功能損害患者(基線肌酐清除率=20-50ml/分)，當(dāng)用于單藥華療或與多西紫杉醇聯(lián)合化療時，建議卡培他濱起始劑量減為標(biāo)準(zhǔn)劑量的75%(從1250mg/m2，每日2 次減950mg/m2一天2 次)。9.對腎功能中度受損患者起始劑量的調(diào)整建議既可應(yīng)用于卡培他濱單藥治療，也可應(yīng)用于卡培他濱和多西紫杉醇聯(lián)合治療。Cockroft 和Gault 方程:老年患者:醫(yī)生應(yīng)該密切監(jiān)測卡培他濱對老年患者的作用。目前尚無足夠的數(shù)據(jù)以支持劑量調(diào)整的建議。10.與順鉑聯(lián)合應(yīng)用，卡培他濱的推薦劑量是1000mg/m2，1 天2 次，治療2 周后停藥1 周。順鉑劑量80mg/m2，于每3 周療程的第1 天，靜脈滴注，2 小時滴完。首劑卡培他濱于第一天晚間服用，最后一劑于第15 天早晨服用。接受卡培他濱和順鉑聯(lián)合治療的患者，在給予順鉑前，需按照順鉑的產(chǎn)品說明書給予充分的水化和止吐治療。與順鉑聯(lián)合， 出現(xiàn)了主治醫(yī)生考慮的并不嚴(yán)重或無生命危險的毒副作用，如:脫發(fā)﹑食欲改變﹑指甲變色等，可以繼續(xù)按始劑量治療，而不需減量或中斷。11.如需要進(jìn)一步關(guān)于順鉑的資料請查詢順鉑說明書信息。對于血液毒性劑量調(diào)整如果療程開始時，患者的絕對中性粒細(xì)胞計數(shù)(ANC)大于1000 x 106/l ，血小板計數(shù)大于100，000 x 106/l，可以開始新的3 周療程。否則，治療需要推遲直到血液指標(biāo)恢復(fù)后。12.如果治療期間進(jìn)行的非計劃評估發(fā)現(xiàn)劑量限制性毒性，必須中斷這一療程中卡培他濱的給藥。13.非血液毒性時的劑量調(diào)整:卡培他濱卡培他濱劑量調(diào)整的建議適用于與卡培他濱有關(guān)的毒副作用而不是與順鉑或聯(lián)合治療有關(guān)的毒副作用。如:神經(jīng)毒性或耳毒性并不需要減少卡培他濱劑量。14.如果發(fā)生2﹑3 或4級非血液毒性反應(yīng)，必須馬上中斷或停止卡培他濱治療，見表2(也可見第一節(jié)，注意事項)?？ㄅ嗨麨I治療中斷應(yīng)被算作治療時間的缺失，缺失的劑量不予補(bǔ)服。應(yīng)該繼續(xù)維持原定的治療方案。15.如果治療中計算的肌酐清除率小于30ml/min，應(yīng)停止卡培他濱治療。16.非血液毒性的劑量調(diào)整:順鉑順鉑劑量調(diào)整的建議適用于與順鉑治療有關(guān)的毒副作用而不是與卡培他濱或聯(lián)合給藥有關(guān)的毒副作用。順鉑劑量調(diào)整見順鉑說明書信息。17.腎毒性:治療前肌酐清除率應(yīng)大于60ml/min，同時應(yīng)在每一療程前根據(jù)Cockroft-Gault 公式計算出肌酐清除率。第1 個療程后，如果肌酐清除率<60ml/min，水化24 小時后必須重新計算。腎功能受損的患者，順鉑劑量的調(diào)整必須與順鉑說明書信息中的指導(dǎo)一致。
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2.結(jié)腸直腸癌:當(dāng)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸直腸癌患者首選單用氟嘧啶類藥物治療時，卡培他濱可用作一線化療?？ㄅ嗨麨I與其他藥物聯(lián)合化療時，生存期優(yōu)于5-FU/LV 單藥化療。目前尚無證據(jù)證實卡培他濱單藥化療的生存期優(yōu)勢。有關(guān)卡培他濱在聯(lián)合化療中取代5-FU/LV 的安全性以及生存期優(yōu)勢還需進(jìn)一步研究。
3.乳腺癌聯(lián)合化療:卡培他濱可與多西紫杉醇聯(lián)合用于治療含蒽環(huán)類藥物方案化療失敗的轉(zhuǎn)移性乳腺癌。
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張萌萌
副主任醫(yī)師
1個回答首先考慮是出現(xiàn)了急性胃炎并且出現(xiàn)了惡心嘔吐的情況。中醫(yī)認(rèn)為是胃寒的情況你。導(dǎo)致的，平時盡量不要吃生冷的東西可以配合局部使用丁香開胃貼?？梢耘浜鲜褂枚嗯肆⑼鞈乙焊纳瞥霈F(xiàn)的惡心嘔吐的情況?？梢耘浜鲜褂?!--參苓健脾胃顆粒-->增加脾胃的運(yùn)化功能。加上溫胃舒泡騰片改善癥狀。有條件的話還是去醫(yī)院檢查一下。 -
孩子臉上有疤痕怎么治療
張建中
主任醫(yī)師
1個回答孩子臉上有疤痕若是先天性因素導(dǎo)致的，可以在孩子年紀(jì)逐漸長大，再使用激光治療辦法祛除疤痕，目前嬰兒比較小的時期，治療方法有幾率對孩子身體發(fā)發(fā)育造成影響，建議家長可以等到嬰兒年紀(jì)稍微長大時再進(jìn)行激光手術(shù)治療不過疤痕的治療應(yīng)根據(jù)不同位置，不同時期疤痕和不同體質(zhì)進(jìn)行不同的治療的。孩子臉上有疤痕還能涂抹，慢慢可能淡化消失，平時要避免不必要的磕碰損傷，因為外力摩擦刺激，造成表皮粘膜損傷，充血腫脹和破損，遺留疤痕或色素沉著，所以建議孩子到皮膚科確診后，在醫(yī)生指導(dǎo)下采用點陣激光修復(fù)，同時外涂貝復(fù)新凝膠。 -
治療腎陰虛的中藥方法
馮淬靈
主任醫(yī)師
1個回答腎陰虛主要表現(xiàn)為腰膝酸軟、五心煩熱、手足汗出、口干、舌干、遺精早泄等，陰虛內(nèi)熱癥狀比較明顯。治療腎陰虛的中藥有生地黃、山萸肉、黃精、女貞子、旱蓮草。中成藥有六味地黃丸、大補(bǔ)陰丸、麥味地黃丸、左歸丸。如果腎陰虛還有火旺的表現(xiàn)，可以加知柏地黃丸。如果腎陰虛伴有干咳、少痰、口干、咽干、虛喘氣短，可以加百合固精。如果腎陰虛伴有肝腎陰虧，比如煩躁易怒，視物發(fā)花，或頭疼頭暈，可以加杞菊地黃丸。如果腎陰虛伴有肝腎不足，可以用一貫煎。 -
看脫發(fā)應(yīng)看什么科室
周城
副主任醫(yī)師
1個回答脫發(fā)有多種原因引起，跟熬夜，不注意休息，遺傳也有很大關(guān)聯(lián)。經(jīng)常睡眠不足，情致抑郁，焦慮，還有內(nèi)分泌失調(diào)，都會易導(dǎo)致脫發(fā)的現(xiàn)象出現(xiàn)。部分微量元素缺乏也會出現(xiàn)脫發(fā)。出現(xiàn)了脫發(fā)，應(yīng)掛皮膚科，建議到正規(guī)醫(yī)院的皮膚科就診，查出具體的原因，對癥治療。在門診可以服用中藥調(diào)理，還能使用胱氨酸片或維生素B6片，還能服用中成藥養(yǎng)血生發(fā)膠囊。出現(xiàn)了脫發(fā)，注意不要熬夜，要保持心情溫和，平靜，要注意避免熬夜。