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硬皮病的治療用藥

發(fā)布時(shí)間:2022-10-14 16:43 來源:復(fù)禾醫(yī)藥
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潑尼松

潑尼松 生產(chǎn)廠家:華中藥業(yè)股份有限公司 功能主治:主要用于過敏性與炎癥性疾病。 用法用量:1.補(bǔ)充替代治療法:口服,1次5-10mg,一日10-60mg,早晨起床后服用2/3,下午服用1/3。2.抗炎:口服一日5-60mg,療程劑量根據(jù)病情不同而異。3.自身免疫性疾?。嚎诜?,每日40-60mg,病情穩(wěn)定后酌減。4.過敏性疾?。好咳?0-40mg,癥狀減輕后每隔1-2日減少5mg。5.防止器官移植排異反應(yīng):一般術(shù)前1-2天開始每日口服100mg,術(shù)后一周改為每日60mg。6.治療急性白血病、惡性腫瘤等:每日口服60-80mg癥狀緩解后減量。
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本病目前尚無特效療法,部分病例治療后可停止發(fā)展或緩解。兩型在治療上無大的差別。(一)一般治療去除感染病灶,加強(qiáng)營養(yǎng),注意保暖和避免劇烈精神刺激。(二)血管活性劑主要用于以擴(kuò)張血管,降低血粘度,改善微循環(huán)。1.丹參注射液每毫升相當(dāng)原生藥2g,8~16ml加入低分子右旋糖酐500ml內(nèi)靜脈滴注,每日1次,10次為一療程,連續(xù)或間歇應(yīng)用。對(duì)皮膚硬化、張口和吞咽困難、色素沉著、關(guān)節(jié)僵硬和疼痛以及雷諾現(xiàn)象等有一定效果,但有出血傾向或腎功能不良者不采用。2.胍乙啶(guanethidine)開始量12.5mg/d,漸增加于25mg/d,3周后改為37.5mg/d。對(duì)雷諾現(xiàn)象有效(有效率約50%)。3.甲基多巴125mg,每日3次(或1~2g/d)。能抑制雷諾現(xiàn)象。(三)結(jié)締組織形成抑制劑1.青霉胺(D-penicillamine)能干擾膠原分子間連鎖的復(fù)合物,抑制新膠的生物合成。開始服250mg/d,逐漸增至全量1g/d,連服2~3年,對(duì)皮膚增厚和營養(yǎng)性改變療效顯著,對(duì)微循環(huán)和肺功能亦有改善,并能減少器官受累的發(fā)生率和提高存活率。在服藥過程中,本藥對(duì)腎可有刺激,并能抑制骨髓,可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少。若同時(shí)伴服左旋合酰胺(I-glutamine)0.2g,每日3次,其療效較單服青霉胺為佳。2.秋水側(cè)堿(colchicine)能阻止原膠原轉(zhuǎn)化為膠原,抑制膠原的積貯。用量為每日0.5~1.5mg,連服3個(gè)月至數(shù)年,對(duì)皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象及食管改變均有一定療效。用藥期間如有腹瀉可減量或給于半乳糖甙酶(β-galactosidase)。3.積雷甙(asiaticoside)為中藥積雪草中提取的一種有效成分,實(shí)驗(yàn)證明能抑制成纖維細(xì)胞的活性,軟化結(jié)締組織。用法為:片劑(每片含積雪甙10mg)每日服3次,每次3~4片;針劑(每支2ml含積雪甙20mg)肌肉注射,每周2~3次,每次1支。對(duì)外國佬化硬皮、消除組織浮腫、緩解關(guān)節(jié)疼痛、愈合潰瘍等均有相當(dāng)效果(有效率約80%),一般1個(gè)月左右開始見藥。(四)抗炎劑糖皮質(zhì)激素對(duì)系統(tǒng)性硬皮病早期的炎癥、水腫、關(guān)節(jié)等癥狀有效。一般常先用潑尼松30mg/d口服,以后漸減于5~10mg/d的維持量。如有蛋白尿、高血壓或氮質(zhì)血癥存在應(yīng)避免應(yīng)用。(五)免疫抑制劑如硫唑嘌呤(75~150mg/d)、苯丁酸氮芥(6mg/d)、環(huán)磷酰胺(50~200mg/d)等均可選用,對(duì)關(guān)節(jié)、皮膚和腎臟病變有一定療效。與糖皮質(zhì)激素合并應(yīng)用,??商岣忒熜Ш蜏p少皮質(zhì)激素用量。(六)物理療法包括音頻電療、按摩和熱浴等,其中音頻電療對(duì)本病有較好療效,局限型者可使之完全恢復(fù),系統(tǒng)型亦有軟化肌膚、改善組織營養(yǎng)、愈合潰瘍之效。開始每日治療1~2次,每次持續(xù)20~30分鐘,待病情好轉(zhuǎn)后可隔日1次,治療時(shí)間較久。(七)其他如封閉療法、維生素E、復(fù)合磷酸酯酶片,以及丙酸睪丸素等均可酌情配合選用。

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