孕期胎心監(jiān)護(hù)主要用于評估胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，可能由妊娠期高血壓、胎盤功能異常、胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)、臍帶異常、母體代謝性疾病等因素引起，可通過電子胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒、胎動(dòng)計(jì)數(shù)、生物物理評分、臍動(dòng)脈血流監(jiān)測等方式監(jiān)測。

1、妊娠并發(fā)癥：

妊娠期高血壓疾病可能影響胎盤血流灌注，導(dǎo)致胎兒供氧不足。子癇前期患者需每周進(jìn)行1-2次胎心監(jiān)護(hù)，配合尿蛋白檢測和血壓監(jiān)測。典型異常表現(xiàn)為胎心率基線變異減少或晚期減速。

2、胎盤功能評估：

胎盤鈣化或胎盤早剝可能引發(fā)胎兒窘迫。通過胎心監(jiān)護(hù)可觀察到變異減速或延長減速圖形，需結(jié)合超聲檢查胎盤成熟度。孕晚期建議每周監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)異常時(shí)需住院持續(xù)監(jiān)測。

3、胎兒缺氧篩查：

胎兒宮內(nèi)生長受限時(shí)胎心監(jiān)護(hù)呈現(xiàn)正弦波型或反復(fù)晚期減速。建議高危孕婦從孕32周開始每周2次監(jiān)護(hù)，異常情況下需進(jìn)行臍動(dòng)脈血流監(jiān)測或終止妊娠。

4、臍帶異常監(jiān)測：

臍帶繞頸或臍帶扭轉(zhuǎn)可能導(dǎo)致胎心率突然下降。胎心監(jiān)護(hù)可見變異減速或跳躍型基線，需配合超聲檢查臍帶血流指數(shù)。出現(xiàn)頻繁減速時(shí)應(yīng)考慮提前分娩。

5、母體疾病管理：

妊娠合并糖尿病或甲狀腺疾病可能影響胎兒心臟功能。這類孕婦需從孕28周開始監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)關(guān)注胎心率加速反應(yīng)。血糖控制不佳者可能出現(xiàn)胎心過速或基線升高。

建議孕婦每日記錄胎動(dòng)次數(shù)，選擇左側(cè)臥位改善胎盤供血，避免長時(shí)間仰臥。飲食注意補(bǔ)充鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步。出現(xiàn)胎動(dòng)異?；虮O(jiān)護(hù)不合格時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)接受吸氧治療或緊急剖宮產(chǎn)。孕晚期建議配備家用胎心儀進(jìn)行日常監(jiān)測，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下解讀結(jié)果。