間歇性外斜視可通過視覺訓(xùn)練、佩戴棱鏡眼鏡、注射肉毒桿菌毒素、手術(shù)矯正等方式治療。間歇性外斜視通常由眼外肌發(fā)育異常、屈光不正、調(diào)節(jié)集合功能失衡、神經(jīng)系統(tǒng)病變、遺傳因素等原因引起。
1、視覺訓(xùn)練:
通過眼球運動訓(xùn)練增強雙眼協(xié)調(diào)能力,常用方法包括聚散球訓(xùn)練、紅綠濾光片訓(xùn)練、計算機輔助視覺訓(xùn)練。訓(xùn)練需每日堅持15-20分鐘,持續(xù)3-6個月可改善輕度斜視角度。
2、棱鏡矯正:
佩戴壓貼棱鏡眼鏡可暫時矯正斜視角度,適用于斜視度小于20棱鏡度的患者。棱鏡度數(shù)需根據(jù)斜視程度動態(tài)調(diào)整,需每3-6個月復(fù)查驗光。
3、肉毒毒素注射:
向眼外肌注射A型肉毒桿菌毒素可暫時麻痹肌肉,適用于拒絕手術(shù)的中度斜視患者。常用藥物包括保妥適、衡力、麗舒妥,效果維持3-6個月需重復(fù)注射。
4、手術(shù)干預(yù):
斜視度大于30棱鏡度需考慮直肌后退術(shù)或直肌縮短術(shù)。手術(shù)通過調(diào)整眼外肌附著點位置恢復(fù)眼位,術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練防止復(fù)發(fā)。
5、屈光矯正:
合并近視、遠視或散光者需佩戴足矯眼鏡,尤其兒童需每半年復(fù)查屈光度。完全矯正屈光不正可減少調(diào)節(jié)性斜視的發(fā)生。
日常建議補充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜,避免長時間近距離用眼??蛇x擇乒乓球、羽毛球等需要眼球追蹤的運動,術(shù)后患者需按醫(yī)囑使用人工淚液護理。斜視角度波動或復(fù)視加重時應(yīng)及時復(fù)查,兒童患者建議每3個月進行雙眼視功能評估。