無菌性前列腺炎和細菌性前列腺炎可通過發(fā)病機制、癥狀特點、診斷方法、治療原則及預后等方面區(qū)分。無菌性前列腺炎通常由盆底肌肉功能障礙、免疫異常、神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)等因素引起；細菌性前列腺炎多與大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等病原體感染有關。

1、發(fā)病機制：

無菌性前列腺炎無明確病原體感染證據(jù)，可能與長期久坐、精神壓力導致盆底肌肉痙攣有關。細菌性前列腺炎由細菌經(jīng)尿道逆行感染前列腺所致，急性發(fā)作時常伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。

2、癥狀特點：

無菌性前列腺炎以骨盆區(qū)域鈍痛、尿頻尿急為主，疼痛可放射至會陰部。細菌性前列腺炎除局部癥狀外，可能出現(xiàn)膿性尿道分泌物，慢性感染者易反復出現(xiàn)尿路刺激征。

3、診斷方法：

無菌性前列腺炎需通過排除法確診，前列腺按摩液白細胞計數(shù)輕度升高但細菌培養(yǎng)陰性。細菌性前列腺炎可通過尿四杯試驗明確病原體，急性期血常規(guī)顯示中性粒細胞顯著增高。

4、治療原則：

無菌性前列腺炎以物理治療為主，包括溫水坐浴、生物反饋療法。細菌性前列腺炎需針對性使用抗生素，急性期可選用左氧氟沙星、頭孢曲松，慢性感染者需持續(xù)用藥4-6周。

5、預后差異：

無菌性前列腺炎癥狀易遷延但不會造成器質(zhì)性損害，心理疏導有助于改善預后。細菌性前列腺炎治療不及時可能發(fā)展為前列腺膿腫，慢性感染者需警惕性功能障礙等并發(fā)癥。

兩類前列腺炎患者均需避免辛辣刺激飲食，每日飲水保持2000ml以上，規(guī)律進行凱格爾運動增強盆底肌力。細菌性前列腺炎急性期應臥床休息，治療期間禁止飲酒及性生活。無菌性前列腺炎患者建議采用游泳、瑜伽等舒緩運動緩解肌肉緊張，必要時可配合非甾體抗炎藥控制疼痛癥狀。