結(jié)腸占位指結(jié)腸內(nèi)出現(xiàn)異常組織增生或腫塊，可能由息肉、腺瘤、炎癥性腸病、腸結(jié)核、惡性腫瘤等因素引起，需通過(guò)腸鏡、影像學(xué)檢查明確性質(zhì)。

1、息肉：

結(jié)腸息肉是黏膜層良性隆起病變，常見(jiàn)類(lèi)型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉。腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)，尤其直徑超過(guò)1厘米或絨毛狀腺瘤需警惕。多數(shù)患者無(wú)癥狀，部分可能出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變，腸鏡下切除是主要治療手段。

2、腺瘤：

結(jié)腸腺瘤屬于癌前病變，病理分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型。病變與基因突變、高脂飲食相關(guān)，腸鏡下表現(xiàn)為黏膜表面分葉狀突起。直徑大于2厘米的腺瘤癌變率達(dá)30%-50%，確診后需行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或黏膜剝離術(shù)。

3、炎癥病變：

潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等慢性炎癥可導(dǎo)致腸壁增厚形成假性占位?；颊叱０楦篂a、黏液膿血便，病程超過(guò)10年者癌變風(fēng)險(xiǎn)增加。治療需使用美沙拉嗪、糖皮質(zhì)激素控制炎癥，嚴(yán)重者需行結(jié)腸切除術(shù)。

4、腸結(jié)核：

結(jié)核分枝桿菌感染結(jié)腸形成潰瘍?cè)錾圆∽?，好發(fā)于回盲部。典型表現(xiàn)為低熱、盜汗、腹痛伴腹瀉便秘交替，腸鏡可見(jiàn)環(huán)形潰瘍伴周邊結(jié)節(jié)。需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個(gè)月，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺聯(lián)合方案。

5、惡性腫瘤：

結(jié)腸癌占位多呈菜花狀或潰瘍型，常見(jiàn)于左半結(jié)腸。早期癥狀隱匿，進(jìn)展期可出現(xiàn)腸梗阻、消瘦、貧血。CT檢查可見(jiàn)腸壁不規(guī)則增厚，確診依賴病理活檢。根治性手術(shù)聯(lián)合化療奧沙利鉑、卡培他濱是主要治療方式。

發(fā)現(xiàn)結(jié)腸占位需完善腸鏡及活檢明確性質(zhì)，日常需增加膳食纖維攝入，限制紅肉及加工肉制品。規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)。出現(xiàn)持續(xù)便血、排便性狀改變應(yīng)及時(shí)就診，50歲以上人群建議定期結(jié)腸癌篩查。