剝脫性皮炎可通過皮膚保濕護(hù)理、抗炎藥物治療、感染控制、光療干預(yù)、病因治療等方式改善。該病可能與藥物過敏、遺傳因素、免疫異常、接觸性刺激物、繼發(fā)感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、鱗屑脫落、瘙癢疼痛、局部滲液等癥狀。
1、保濕修復(fù):選擇含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林的保濕劑,每日涂抹3-5次修復(fù)皮膚屏障。避免使用含酒精或香料的護(hù)膚品,沐浴水溫控制在37℃以下,穿著純棉透氣衣物減少摩擦刺激。
2、抗炎治療:中重度患者需外用糖皮質(zhì)激素如氫化可的松乳膏、鹵米松軟膏,非激素類藥膏如他克莫司軟膏適用于面部及皺褶部位??诜菇M胺藥如氯雷他定、西替利嗪可緩解瘙癢癥狀。
3、感染防控:出現(xiàn)膿性分泌物時需外用莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染,合并真菌感染可使用酮康唑乳膏。大面積皮損伴發(fā)熱需靜脈輸注頭孢類抗生素,定期進(jìn)行創(chuàng)面細(xì)菌培養(yǎng)。
4、光療管理:窄譜UVB照射每周2-3次可抑制皮膚炎癥反應(yīng),PUVA療法適用于頑固性病例。治療期間需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡,照射后加強保濕護(hù)理,監(jiān)測皮膚癌變風(fēng)險。
5、病因處理:藥物誘發(fā)者立即停用可疑致敏藥如別嘌醇或抗生素,特應(yīng)性皮炎患者需進(jìn)行過敏原檢測。合并自身免疫疾病需系統(tǒng)使用環(huán)孢素或甲氨蝶呤,惡性腫瘤相關(guān)皮炎需治療原發(fā)腫瘤。
急性期需暫停劇烈運動,每日補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉促進(jìn)皮膚修復(fù),增加深色蔬菜攝入補充維生素A/C。恢復(fù)期可進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕劑鎖住水分。定期隨訪監(jiān)測肝腎功能及電解質(zhì)水平,避免接觸染發(fā)劑、強效清潔劑等化學(xué)刺激物。