產(chǎn)后大出血可通過子宮按摩、藥物治療、輸血治療、手術(shù)止血、介入治療等方式處理。產(chǎn)后大出血通常由子宮收縮乏力、胎盤殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮內(nèi)翻等原因引起。

1、子宮按摩：子宮收縮乏力是產(chǎn)后大出血最常見原因，通過雙手有節(jié)律地按摩子宮底可刺激子宮收縮。按摩時需保持手掌溫度適宜，力度均勻，配合宮縮劑使用效果更佳。持續(xù)按摩至子宮質(zhì)地變硬、出血減少。

2、藥物治療：靜脈滴注縮宮素可增強(qiáng)子宮平滑肌收縮，肌注麥角新堿能延長收縮時間，口服米索前列醇適用于對縮宮素不敏感者。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，警惕藥物過敏反應(yīng)。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、輸血治療：當(dāng)出血量超過1000ml或血紅蛋白低于70g/L時需及時輸血。輸注紅細(xì)胞懸液可改善組織缺氧，新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。輸血前需完善交叉配血，輸注過程中密切觀察有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。

4、手術(shù)止血：宮腔填塞紗布可壓迫止血，B-Lynch縫合術(shù)通過壓縮子宮肌層減少血供。手術(shù)適用于藥物治療無效的頑固性出血，需由經(jīng)驗豐富的產(chǎn)科醫(yī)師操作。術(shù)后需預(yù)防感染，監(jiān)測出血量變化。

5、介入治療：子宮動脈栓塞術(shù)通過阻斷血流達(dá)到止血目的，適用于有生育需求的患者。介入治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，需在數(shù)字減影血管造影引導(dǎo)下進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等栓塞后綜合征。

產(chǎn)后恢復(fù)期應(yīng)保證高鐵高蛋白飲食，適量食用動物肝臟、瘦肉、菠菜等食物。避免劇烈運動但需早期下床活動，每日進(jìn)行凱格爾運動增強(qiáng)盆底肌力量。保持會陰部清潔干燥，惡露異常增多或持續(xù)發(fā)熱需及時復(fù)診。