神經(jīng)痛可通過卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林等藥物緩解,通常由神經(jīng)損傷、糖尿病周圍神經(jīng)病變、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化、三叉神經(jīng)痛等因素引起。
1、卡馬西平:該藥物通過抑制鈉離子通道降低神經(jīng)興奮性,對(duì)三叉神經(jīng)痛有顯著效果。常見副作用包括頭暈、嗜睡,長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。與其他抗癲癇藥物聯(lián)用可能增強(qiáng)療效。
2、加巴噴?。鹤鳛殁}通道調(diào)節(jié)劑,能緩解糖尿病性神經(jīng)痛和帶狀皰疹后遺痛。起始劑量建議從300mg每日開始逐步增加。服藥期間避免突然停藥,需配合維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、普瑞巴林:通過結(jié)合鈣通道亞基減少疼痛信號(hào)傳遞,對(duì)纖維肌痛綜合征有效。常見不良反應(yīng)為體重增加和水腫。建議分兩次服用,與阿片類藥物聯(lián)用需謹(jǐn)慎呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)。
4、阿米替林:三環(huán)類抗抑郁藥通過調(diào)節(jié)5-羥色胺水平緩解神經(jīng)痛,特別適合合并抑郁癥狀患者。需注意口干、便秘等抗膽堿能副作用,老年患者需警惕體位性低血壓。
5、局部用藥:利多卡因貼片可直接阻斷痛覺傳導(dǎo),適合局部神經(jīng)病變。辣椒素乳膏通過耗竭P物質(zhì)減輕疼痛,使用初期可能出現(xiàn)灼熱感。兩種外用藥均可與非甾體抗炎藥配合使用。
神經(jīng)痛患者日常需保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走,飲食注意補(bǔ)充Omega-3脂肪酸和抗氧化物質(zhì),推薦三文魚、核桃、藍(lán)莓等食物。疼痛急性期可采用熱敷或冷敷物理療法,慢性疼痛建議結(jié)合認(rèn)知行為治療。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)肌力下降需及時(shí)神經(jīng)內(nèi)科就診,排除脊髓壓迫等嚴(yán)重病變。維生素B12注射液對(duì)部分神經(jīng)修復(fù)有輔助作用,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。