神經(jīng)性勃起功能障礙可通過心理疏導(dǎo)、盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、物理療法、手術(shù)治療等方式改善。該疾病可能與脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變、心理壓力、激素水平異常、盆腔手術(shù)史等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為勃起硬度不足、性欲減退等癥狀。
長期焦慮或抑郁可能抑制性興奮傳導(dǎo),認(rèn)知行為療法可幫助患者識別負(fù)面思維模式。伴侶共同參與心理咨詢能改善溝通障礙,減輕性行為壓力。每周1-2次專業(yè)心理干預(yù),持續(xù)3個月可顯著緩解心因性功能障礙。
凱格爾運動能增強(qiáng)會陰部肌肉收縮力,每日3組、每組15次收縮訓(xùn)練可改善局部血液循環(huán)。生物反饋治療儀輔助訓(xùn)練能精準(zhǔn)定位肌肉群,配合腹式呼吸練習(xí)可提升神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。持續(xù)6周以上訓(xùn)練對輕度神經(jīng)損傷患者效果顯著。
磷酸二酯酶5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非、伐地那非可增強(qiáng)海綿體充血能力。多巴胺受體激動劑如阿撲嗎啡能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì),對于糖尿病神經(jīng)病變患者可聯(lián)合使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。藥物需在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)律使用。
低強(qiáng)度體外沖擊波治療通過促進(jìn)血管新生修復(fù)神經(jīng)損傷,每周2次、每次2000脈沖的療程可改善微循環(huán)。負(fù)壓勃起裝置通過真空負(fù)壓誘導(dǎo)充血,配合縮窄環(huán)使用適合術(shù)后康復(fù)患者。物理治療需持續(xù)8-12周見效。
陰莖假體植入術(shù)適用于重度器質(zhì)性病變患者,可選用半剛性假體或三件套可膨脹假體。對于血管異常合并神經(jīng)損傷者,陰莖血管重建術(shù)可能恢復(fù)部分功能。術(shù)后需配合6周康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防感染。
日常增加核桃、牡蠣等富含鋅元素食物攝入,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運動如游泳或快走。避免長時間騎行壓迫會陰神經(jīng),睡眠時保持側(cè)臥減輕盆腔壓力。定期監(jiān)測血糖血壓,控制基礎(chǔ)疾病進(jìn)展。出現(xiàn)持續(xù)勃起困難超過3個月需及時就診泌尿外科。