區(qū)分中度抑郁與重度抑郁需結(jié)合癥狀持續(xù)時(shí)間、社會功能損害程度及自殺風(fēng)險(xiǎn)等維度綜合評估。
中度抑郁患者常表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退,但尚能維持基本生活;重度抑郁可能出現(xiàn)極度絕望感,伴隨精神運(yùn)動性遲滯或激越,甚至出現(xiàn)幻覺妄想等精神病性癥狀。
中度抑郁者工作學(xué)習(xí)效率下降,社交活動減少;重度抑郁者完全喪失工作能力,個(gè)人衛(wèi)生難以自理,需他人照料日常生活。
中度抑郁可能有短暫自殺念頭但無具體計(jì)劃;重度抑郁患者存在反復(fù)死亡意念,常伴有詳細(xì)自殺計(jì)劃或未遂史,需立即醫(yī)療干預(yù)。
中度抑郁多表現(xiàn)為失眠、食欲改變等單一癥狀;重度抑郁往往合并多種軀體癥狀,如體重驟降超過5%、持續(xù)性早醒、晝夜節(jié)律紊亂等生物學(xué)特征。
中度抑郁癥狀波動性較大,環(huán)境改善可暫時(shí)緩解;重度抑郁呈持續(xù)性惡化,對心理治療反應(yīng)差,多需聯(lián)合藥物治療與物理治療。
建議抑郁癥狀持續(xù)兩周以上者盡早就醫(yī)評估,日常保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動,飲食注意增加富含色氨酸的海魚、香蕉等食物,避免酒精與高糖飲食加重情緒波動。社會支持系統(tǒng)對抑郁康復(fù)至關(guān)重要,家屬需密切觀察患者情緒變化并提供陪伴。