胎兒腦室擴(kuò)張可能由生理性變異、腦脊液循環(huán)暫時(shí)性阻塞、先天性腦發(fā)育異常、宮內(nèi)感染或染色體異常引起，輕度擴(kuò)張可通過(guò)動(dòng)態(tài)超聲監(jiān)測(cè)評(píng)估，中重度需結(jié)合MRI檢查及遺傳學(xué)診斷。
約1%-2%的正常胎兒可能出現(xiàn)輕度腦室擴(kuò)張側(cè)腦室寬度10-12mm，多為一過(guò)性表現(xiàn)，與胎兒體位或測(cè)量誤差有關(guān)。此類情況建議每2-4周復(fù)查超聲，觀察是否自然消退。
妊娠中期腦脊液分泌吸收不平衡可能導(dǎo)致暫時(shí)性擴(kuò)張，通常伴隨孕周增長(zhǎng)逐漸緩解。需排除母體維生素B12缺乏或葉酸代謝異常，建議孕婦增加深綠色蔬菜及動(dòng)物肝臟攝入。
Dandy-Walker畸形、胼胝體發(fā)育不全等疾病常伴腦室擴(kuò)張，超聲可見(jiàn)后顱窩池增寬或透明隔腔消失。需通過(guò)胎兒MRI明確結(jié)構(gòu)異常程度，必要時(shí)檢測(cè)TORCH感染指標(biāo)。
巨細(xì)胞病毒、弓形蟲感染可能導(dǎo)致腦室壁炎癥反應(yīng)，擴(kuò)張多呈進(jìn)行性加重。典型表現(xiàn)為腦室周圍鈣化灶合并小頭畸形，確診需檢測(cè)母體IgM抗體及羊水PCR。
18三體、21三體綜合征患兒常見(jiàn)腦室擴(kuò)張合并其他超聲軟指標(biāo)，如鼻骨缺失、心室強(qiáng)光點(diǎn)。建議行無(wú)創(chuàng)DNA或羊水穿刺核型分析，遺傳咨詢需結(jié)合父母年齡及家族史。
孕婦應(yīng)保持每日400μg葉酸補(bǔ)充，適度進(jìn)行游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)改善胎盤循環(huán)。超聲監(jiān)測(cè)期間避免焦慮情緒，若腦室寬度持續(xù)＞15mm或出現(xiàn)腦皮質(zhì)變薄，需轉(zhuǎn)診至胎兒醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。妊娠晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，注意胎動(dòng)變化及宮縮情況。
