視網(wǎng)膜血管炎可通過抗炎治療、免疫調(diào)節(jié)、激光治療、玻璃體切除術(shù)、并發(fā)癥管理等方式治療。視網(wǎng)膜血管炎通常由感染因素、自身免疫性疾病、血管異常、遺傳因素、環(huán)境刺激等原因引起。
糖皮質(zhì)激素是視網(wǎng)膜血管炎的基礎(chǔ)治療藥物,常用潑尼松、甲潑尼龍、地塞米松等。非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可輔助緩解炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重病例需短期使用大劑量激素沖擊治療,需監(jiān)測血糖和血壓變化。
環(huán)孢素、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等免疫抑制劑適用于激素抵抗或依賴的慢性病例。生物制劑如阿達(dá)木單抗可用于難治性葡萄膜炎相關(guān)血管炎。治療期間需定期檢測肝腎功能和血常規(guī)。
視網(wǎng)膜光凝術(shù)能封閉滲漏的血管,減少黃斑水腫和新生血管形成。選擇性激光治療可精準(zhǔn)作用于病變血管區(qū)域。全視網(wǎng)膜光凝適用于廣泛缺血病例,需分次進(jìn)行避免過度反應(yīng)。
玻璃體切割術(shù)適用于嚴(yán)重玻璃體混濁、牽拉性視網(wǎng)膜脫離或頑固性黃斑水腫。聯(lián)合眼內(nèi)注藥可提高藥物在眼后節(jié)的濃度。微創(chuàng)27G手術(shù)能減少術(shù)后散光和恢復(fù)時間。
新生血管青光眼需行抗VEGF注射聯(lián)合小梁切除術(shù)。白內(nèi)障成熟后可行超聲乳化摘除。視網(wǎng)膜脫離需根據(jù)類型選擇鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割聯(lián)合氣體填充。
視網(wǎng)膜血管炎患者需保持低鹽低脂飲食,適量補(bǔ)充維生素A、C、E及鋅元素。避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動,定期監(jiān)測視力變化和眼底情況。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)飛蚊癥增多或視力驟降需立即就診。建議每3-6個月進(jìn)行熒光血管造影和OCT檢查評估病情進(jìn)展。