減重手術(shù)適合BMI≥37.5的單純肥胖患者、BMI≥32.5合并代謝性疾病者、保守治療無效的肥胖人群、特定遺傳性肥胖綜合征患者及符合手術(shù)指征的青少年肥胖者。

BMI≥37.5的單純性肥胖患者是減重手術(shù)的首要適應(yīng)人群。這類患者通過飲食運(yùn)動(dòng)等常規(guī)方法難以有效減重，手術(shù)可顯著降低體重并改善生活質(zhì)量。胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)是常見術(shù)式，術(shù)后需配合長期營養(yǎng)管理。

BMI≥32.5且合并2型糖尿病、高血壓等代謝性疾病患者適合手術(shù)干預(yù)。手術(shù)不僅能減輕體重，還可改善胰島素抵抗。研究顯示約80%糖尿病患者術(shù)后血糖明顯下降，部分可實(shí)現(xiàn)停藥緩解。

經(jīng)6個(gè)月以上規(guī)范飲食控制、運(yùn)動(dòng)及藥物治療后，體重下降未達(dá)標(biāo)的肥胖人群可考慮手術(shù)。這類患者可能存在激素調(diào)節(jié)異常等生理機(jī)制障礙，手術(shù)能突破減重平臺(tái)期。

小胖威利綜合征等遺傳性肥胖患者若符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，可通過手術(shù)控制病理性食欲亢進(jìn)。這類患者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與收益，術(shù)后需終身隨訪監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。

BMI≥同年齡同性別人群第99百分位且骨骼發(fā)育成熟的青少年，在心理評(píng)估及監(jiān)護(hù)人同意后可選擇手術(shù)。袖狀胃切除術(shù)因其較少影響營養(yǎng)吸收，成為青少年群體的首選術(shù)式。

減重手術(shù)患者術(shù)后需遵循高蛋白、低脂低碳水飲食方案，每日補(bǔ)充復(fù)合維生素及礦物質(zhì)。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，配合抗阻力訓(xùn)練維持肌肉量。定期監(jiān)測(cè)體重變化、代謝指標(biāo)及心理健康狀態(tài)，建立由外科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)師組成的長期隨訪體系。術(shù)后1年內(nèi)每月復(fù)查，后續(xù)每3-6個(gè)月評(píng)估營養(yǎng)狀況與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。