膽結(jié)石可通過(guò)熊去氧膽酸、鵝去氧膽酸、非甾體抗炎藥等方式治療,通常由膽固醇代謝異常、膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽囊收縮功能障礙、遺傳因素等原因引起。
熊去氧膽酸和鵝去氧膽酸是臨床常用的膽固醇溶解藥物,通過(guò)降低膽汁中膽固醇飽和度促進(jìn)結(jié)石溶解。這類(lèi)藥物適用于膽固醇型結(jié)石且膽囊功能完好的患者,需連續(xù)服用6-24個(gè)月,治療期間需定期超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
布洛芬、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥能緩解膽絞痛發(fā)作時(shí)的疼痛與炎癥反應(yīng)。急性發(fā)作期可短期使用,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。膽管炎患者需聯(lián)用抗生素控制感染。
茴三硫、去氫膽酸等藥物能增加膽汁分泌量,減少膽汁淤積。適用于膽囊收縮功能輕度障礙者,可預(yù)防新結(jié)石形成,但對(duì)已形成的結(jié)石溶解效果有限。
山莨菪堿、間苯三酚能松弛Oddi括約肌,緩解膽道痙攣性疼痛。這類(lèi)藥物多在急性發(fā)作時(shí)肌肉注射或靜脈給藥,需注意可能引起口干、心悸等抗膽堿能副作用。
膽寧片、消炎利膽片等中成藥具有利膽排石功效,適用于泥沙樣結(jié)石的輔助治療。部分復(fù)方制劑含大黃等瀉下成分,可能促進(jìn)小結(jié)石排出,但需在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
膽結(jié)石患者日常需限制高膽固醇食物如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃攝入,增加膳食纖維與維生素C攝??;適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善膽汁排泄;出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸或發(fā)熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。藥物保守治療期間每3-6個(gè)月需復(fù)查腹部超聲,監(jiān)測(cè)結(jié)石大小及膽囊壁變化情況。