包皮嵌頓需立即前往泌尿外科或急診科就診。該癥狀多因包皮口狹窄、外力翻動不當導致,表現(xiàn)為龜頭腫脹疼痛、包皮無法復位。拖延處理可能引發(fā)缺血壞死等嚴重并發(fā)癥。
1、泌尿外科:作為首選科室,醫(yī)生會評估嵌頓程度并實施手法復位。若水腫嚴重可能局部注射透明質(zhì)酸酶,合并感染時需口服頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。手法復位失敗者需行包皮背側(cè)切開術或急診包皮環(huán)切術。
2、急診處理:夜間或節(jié)假日發(fā)作時可至急診科。醫(yī)護人員采用利多卡因凝膠局部麻醉后,通過擠壓消腫法或穿刺減壓法復位。兒童患者需排除尿道下裂等先天畸形,成人需檢查是否合并糖尿病。
3、術后護理:復位后每日用碘伏消毒創(chuàng)面,涂抹莫匹羅星軟膏預防感染。穿著寬松內(nèi)褲減少摩擦,兩周內(nèi)避免勃起刺激。觀察龜頭顏色變化,出現(xiàn)紫紺需立即復診。
4、飲食調(diào)理:恢復期增加維生素C攝入促進傷口愈合,如獼猴桃、西蘭花。限制辛辣食物及酒精,避免血管擴張加重水腫。糖尿病患者需嚴格控制血糖,必要時咨詢營養(yǎng)科制定食譜。
5、運動禁忌:急性期絕對禁止劇烈運動或性生活??祻秃罂蛇M行游泳等低強度運動,但需避免自行車等會陰部受壓項目。建議每日進行提肛訓練改善局部血液循環(huán)。
包皮嵌頓患者就診后應記錄發(fā)作誘因,反復發(fā)生者待炎癥消退后擇期行包皮環(huán)切術。日常注意清潔時勿強行翻起包皮,兒童患者建議5歲后評估是否需預防性手術。術后三個月定期復查,觀察包皮口擴張情況。