新生兒陰囊積液可通過體位調(diào)整、局部熱敷、穿刺抽液、硬化劑注射、鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)等方式治療。新生兒陰囊積液通常由鞘狀突未閉合、淋巴系統(tǒng)發(fā)育不全、局部炎癥刺激、先天性發(fā)育異常、腹壓增高等原因引起。
生理性陰囊積液多與體位相關(guān),建議保持患兒平臥位或抬高陰囊,促進液體回流。避免長時間哭鬧或劇烈活動,減少腹壓波動。每日觀察陰囊腫脹變化,多數(shù)病例在6-12個月內(nèi)可自行吸收。
采用40℃左右溫水浸濕毛巾外敷陰囊,每次10-15分鐘,每日2-3次。熱敷可促進局部血液循環(huán),加速積液吸收。操作時需避開睪丸部位,防止燙傷皮膚,合并紅腫發(fā)熱時應(yīng)立即停止。
適用于張力性積液或伴隨疼痛者,在無菌條件下用細針穿刺抽吸液體。該方法需配合超聲定位,避免損傷精索血管。抽液后可能復(fù)發(fā),需聯(lián)合其他治療手段,操作后需加壓包扎24小時。
頑固性積液可注射聚桂醇或四環(huán)素溶液,促使鞘膜腔粘連閉合。治療前需排除交通性鞘膜積液,注射后可能出現(xiàn)短暫陰囊腫脹。該方式成功率約70%,需由小兒外科醫(yī)師操作。
對于18個月未愈的交通性鞘膜積液,需行腹腔鏡下鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)。手術(shù)同時探查對側(cè)鞘狀突閉合情況,術(shù)后并發(fā)癥包括血腫、感染等。開放性手術(shù)適用于合并腹股溝疝的病例。
日常護理需選擇寬松透氣的棉質(zhì)尿布,避免使用痱子粉等刺激性物品。哺乳期母親應(yīng)減少高鹽飲食,適當補充維生素C促進結(jié)締組織修復(fù)。定期監(jiān)測睪丸發(fā)育情況,若積液持續(xù)增大或出現(xiàn)皮膚發(fā)紫需急診處理。多數(shù)患兒2歲前通過保守治療可痊愈,手術(shù)治療后復(fù)發(fā)率低于5%。