蝶竇炎可通過克拉霉素、阿莫西林克拉維酸鉀、糠酸莫米松鼻噴霧劑等藥物治療。蝶竇炎可能與細菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫力下降、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、嗅覺減退等癥狀。
細菌性蝶竇炎需使用抗生素控制感染??死顾赝ㄟ^抑制細菌蛋白質(zhì)合成發(fā)揮作用,對呼吸道常見致病菌如肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌有效。阿莫西林克拉維酸鉀可覆蓋更廣譜的細菌,包括產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。
鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松能減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng)。該藥物直接作用于鼻腔局部,全身吸收少,可長期用于控制過敏性因素導(dǎo)致的癥狀。使用時應(yīng)保持頭部直立,避免藥物流向咽喉部。配合生理鹽水鼻腔沖洗可增強療效。
頭痛癥狀明顯者可短期使用布洛芬等非甾體抗炎藥。鼻塞嚴重時可用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管,但連續(xù)使用不超過7天。黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸可降低分泌物黏稠度。這些藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下組合應(yīng)用,避免重復(fù)用藥。
反復(fù)發(fā)作的蝶竇炎可能與免疫功能異常有關(guān)。細菌溶解產(chǎn)物如泛福舒可刺激特異性免疫應(yīng)答。維生素D補充對調(diào)節(jié)固有免疫功能具有輔助作用。對于IgG亞類缺陷患者,必要時可考慮免疫球蛋白替代治療。
藥物控制不佳的慢性蝶竇炎需評估手術(shù)指征。鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)可改善竇口引流,球囊擴張術(shù)能微創(chuàng)擴大狹窄的竇口。術(shù)后仍需堅持鼻腔護理和藥物維持治療,防止復(fù)發(fā)。術(shù)前需通過CT明確解剖變異和病變范圍。
蝶竇炎患者日常應(yīng)保持每天2000ml飲水,攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花等食物。適度進行游泳、慢跑等有氧運動增強呼吸道防御能力。寒冷季節(jié)佩戴口罩減少冷空氣刺激,定期使用生理性海水噴霧保持鼻腔濕潤。睡眠時抬高床頭15°可促進竇腔引流。出現(xiàn)視力改變、持續(xù)高熱等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。