乙肝干擾素治療療程通常為48周至96周,具體時長需根據(jù)病毒基因型、治療應(yīng)答情況調(diào)整。干擾素治療需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA載量等指標。
1、基因型差異:乙肝病毒基因型A/D患者對干擾素應(yīng)答較好,療程多為48周;基因型B/C患者可能需要延長至72周以上。治療期間每12周需復(fù)查HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換情況。
2、早期應(yīng)答評估:治療12周時若乙肝病毒DNA下降>2log10或24周時HBeAg滴度下降>50%,提示療效良好可繼續(xù)原方案。未達早期應(yīng)答標準者需考慮調(diào)整療程。
3、HBeAg陽性患者:實現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換后需鞏固治療至少24周,總療程通常為52-72周。約30%患者治療1年內(nèi)可實現(xiàn)HBeAg清除。
4、HBeAg陰性患者:建議療程至少12個月,部分需延長至96周。治療中若出現(xiàn)HBsAg<1000IU/ml且下降>1log10,繼續(xù)治療可能獲得臨床治愈。
5、特殊人群調(diào)整:肝硬化患者療程需個體化制定,Child-Pugh A級者可嘗試48周治療。合并HIV感染者需與抗病毒治療同步進行,療程不少于72周。
干擾素治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補充1.2g/kg體重的魚肉、雞蛋等。適度進行快走、游泳等有氧運動,每周累計150分鐘。注意監(jiān)測體溫變化,治療初期可能出現(xiàn)38℃以下低熱,體溫超過38.5℃需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息,避免熬夜導(dǎo)致免疫功能紊亂。