智齒并非必須完全長(zhǎng)出才能拔除，是否拔除需根據(jù)阻生程度、炎癥風(fēng)險(xiǎn)及咬合關(guān)系綜合評(píng)估。

1、阻生類型：

水平阻生或近中阻生的智齒即使未完全萌出也可能需要拔除。這類阻生齒常導(dǎo)致鄰牙牙根吸收或形成盲袋，增加冠周炎風(fēng)險(xiǎn)。臨床可通過(guò)曲面斷層片判斷阻生角度，早期干預(yù)避免并發(fā)癥。

2、炎癥頻發(fā)：

反復(fù)發(fā)作的智齒冠周炎是拔牙指征。未完全萌出的智齒與牙齦形成盲袋，易嵌塞食物殘?jiān)l(fā)感染。表現(xiàn)為牙齦腫痛、張口受限，可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。急性期需先控制炎癥再拔除。

3、空間不足：

頜骨發(fā)育不足時(shí)，部分萌出的智齒會(huì)推擠前牙。正畸治療前常需預(yù)防性拔除這類智齒，避免導(dǎo)致牙齒擁擠復(fù)發(fā)。通過(guò)口腔CT可精確測(cè)量可用萌出空間。

4、鄰牙損害：

傾斜生長(zhǎng)的智齒可能造成第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙槽骨吸收。這類情況需盡早拔除，必要時(shí)對(duì)鄰牙進(jìn)行充填或根管治療。手術(shù)可能涉及去骨或分牙等復(fù)雜操作。

5、囊腫風(fēng)險(xiǎn)：

長(zhǎng)期埋伏的智齒可能引發(fā)含牙囊腫或角化囊腫。X線顯示透射影超過(guò)5mm時(shí)建議手術(shù)摘除，同時(shí)需刮除囊壁防止復(fù)發(fā)。術(shù)后需病理檢查排除成釉細(xì)胞瘤等病變。

拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口和劇烈運(yùn)動(dòng)，選擇溫涼流食如牛奶、冰淇淋?；謴?fù)期推薦使用氯己定含漱液保持口腔衛(wèi)生，疼痛明顯時(shí)可服用布洛芬緩解。完全埋伏智齒拔除后可能出現(xiàn)短暫下唇麻木，多數(shù)在3-6個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。正位萌出且咬合功能正常的智齒無(wú)需強(qiáng)行拔除，但需加強(qiáng)日常清潔防止齲壞。