ERCP術(shù)后恢復(fù)時間因個體差異而異,通常術(shù)后1-2周可逐步恢復(fù)正常生活?;謴?fù)進度受手術(shù)復(fù)雜度、并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病等因素影響。
1、術(shù)后觀察:
ERCP術(shù)后需住院觀察24-48小時,監(jiān)測腹痛、發(fā)熱、嘔血等并發(fā)癥。無異常者可開始流質(zhì)飲食,逐步過渡到低脂軟食。輕微腹脹或肩部放射痛可能因術(shù)中氣體灌注引起,通常48小時內(nèi)緩解。
2、飲食調(diào)整:
術(shù)后3天內(nèi)選擇米湯、藕粉等無渣流食,避免牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣食物。第4-7天嘗試爛面條、蒸蛋等半流食,2周后逐步恢復(fù)普通飲食。需長期限制高脂食物如肥肉、油炸食品,每日脂肪攝入控制在40克以下。
3、活動指導(dǎo):
術(shù)后6小時保持臥床,24小時內(nèi)避免劇烈翻身。3天內(nèi)限制爬樓梯、提重物等腹部用力動作,1周后可進行散步、太極等低強度運動。支架植入者需避免突然彎腰、轉(zhuǎn)體等動作,防止支架移位。
4、藥物管理:
預(yù)防性使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素3-5天。胰管支架植入者需口服胰酶腸溶膠囊、奧美拉唑2-4周。膽管結(jié)石患者建議持續(xù)服用熊去氧膽酸膠囊3-6個月,定期復(fù)查肝功能。
5、并發(fā)癥應(yīng)對:
術(shù)后胰腺炎表現(xiàn)為持續(xù)上腹痛伴嘔吐,需禁食并靜脈營養(yǎng)支持。膽道感染可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,需緊急進行血培養(yǎng)并升級抗生素。遲發(fā)性出血多發(fā)生在術(shù)后1-2周,需急診內(nèi)鏡下止血治療。
ERCP術(shù)后恢復(fù)期需保持每日步行30分鐘促進腸蠕動,選擇清蒸魚、冬瓜等低脂高蛋白食物。2周內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),支架植入者每3個月復(fù)查腹部超聲。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、黃疸加深、黑便等情況需立即返院就診。術(shù)后1個月可嘗試游泳、瑜伽等中等強度運動,但應(yīng)避免腹部受壓動作。