孕婦甲減需注意定期監(jiān)測甲狀腺功能、規(guī)范用藥、合理膳食、情緒管理和適度運動。

1、定期監(jiān)測：

妊娠期甲狀腺激素需求增加，建議每4-6周復查TSH和FT4指標。孕早期TSH應控制在2.5mIU/L以下，中晚期需維持在3.0mIU/L以內。發(fā)現指標異常需及時調整左甲狀腺素劑量，避免影響胎兒神經發(fā)育。

2、規(guī)范用藥：

左甲狀腺素需空腹服用，與早餐間隔至少30分鐘。避免與鈣劑、鐵劑同服，需間隔4小時以上。常用藥物包括優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡，不可自行停藥或減量。用藥期間出現心悸、多汗等過量癥狀需立即就醫(yī)。

3、膳食調整：

每日碘攝入量需達到220μg，可食用海帶、紫菜等富碘食物。保證優(yōu)質蛋白攝入，選擇魚類、禽肉、豆制品。限制十字花科蔬菜攝入量，如卷心菜、西蘭花每周不超過3次，因其含硫氰酸鹽可能干擾甲狀腺功能。

4、情緒管理：

甲減孕婦易出現抑郁傾向，建議通過正念冥想、孕婦瑜伽緩解壓力。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。參加孕婦互助小組，與家人保持良好溝通，出現持續(xù)情緒低落需尋求心理醫(yī)生幫助。

5、適度運動：

選擇低強度有氧運動如散步、游泳，每周3-5次，每次不超過30分鐘。避免劇烈運動和高溫瑜伽，運動時心率控制在140次/分鐘以下。出現宮縮、頭暈等不適需立即停止活動。

孕婦甲減需建立多維度管理方案，除上述注意事項外，建議每日記錄胎動情況，孕20周后每周進行1次胎心監(jiān)護。飲食中可增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，避免食用未經處理的生魚片。保持環(huán)境溫度適宜，冬季注意保暖。出現不明原因體重驟增、嗜睡加重或胎動減少等異常情況，需立即前往產科和內分泌科聯合門診就診。