我國(guó)患高血壓的人越來越多，平均每3~4個(gè)人中就有一個(gè)，服用降壓藥的人也隨之增多。降壓藥種類繁多，有時(shí)候真不知道該服用哪種藥物。
氨氯地平是最常用的降壓藥之一，它屬于第三代鈣離子拮抗劑，是被世界衛(wèi)生組織推薦的5大類常用降壓藥之一。
01長(zhǎng)期服用氨氯地平會(huì)怎樣？有什么注意事項(xiàng)？聽聽醫(yī)生怎么說
什么是氨氯地平
氨氯地平，鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)和心絞痛，尤其自發(fā)性心絞痛(單獨(dú)或與其他藥物合并使用)。
對(duì)腎臟有一定的保護(hù)作用。其制劑有苯磺酸氨氯地平片、甲磺酸氨氯地平片、馬來酸左旋氨氯地平片等。
02氨氯地平的作用及功效
氨氯地平是二氫吡啶類的鈣拮抗劑，通過抑制鈣的流動(dòng)而達(dá)到舒張血管的作用，主要的作用是擴(kuò)張動(dòng)脈，包括冠狀動(dòng)脈和腎動(dòng)脈，其他主要的作用是降低血壓，所以是一線的降壓藥物。
由于有降低血壓的作用，可以減少心肌氧的消耗，也可以用于冠心病、心絞痛的治療，所以氨氯地平主要臨床應(yīng)用在冠心病和高血壓的患者。
主要的副作用是一些人用藥之后由于血壓的下降，反射性地引起心跳增快，但氨氯地平是一個(gè)長(zhǎng)效制劑，降壓比較緩慢，所以反射性引起心跳快的情況并不嚴(yán)重。
03服用氨氯地平有哪些不良反應(yīng)
氨氯地平是一種降壓藥物，直接作用于外周的動(dòng)脈血管平滑肌，降低外周血管的阻力，從而降低血壓。
1、比較常見的不良反應(yīng)，是面部的潮紅和頭痛，因?yàn)橛袛U(kuò)血管的作用，所以患者可能會(huì)出現(xiàn)頭痛或者是面部的潮紅。
2、還有比較常見的是水腫，特別是足部的水腫，也是比較常見的不良反應(yīng)。
3、患者也可能會(huì)出現(xiàn)心慌、頭暈、腹痛以及疲勞這些常見的不良反應(yīng)。
4、有些患者在使用之后也可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)，比如說皮疹、瘙癢等。
在使用藥物的時(shí)候，一般是從較小的劑量逐漸增加，采用逐漸增加的方式，特別是對(duì)于老年患者，開始如果說小劑量有效的話，推薦使用小劑量降壓就可以。
04氨氯地平與哪些藥物不能一起服用
氨氯地平和許多藥物一樣在肝臟代謝，研究表明，以下藥物會(huì)抑制氨氯地平在肝臟的代謝，不宜與氨氯地平一起服用。
1、抗病毒藥物利托那韋和特拉那韋。
2、免疫抑制劑他克莫司。
3、抗真菌藥伊曲康唑、酮康唑等。
4、維甲酸，異維甲酸。
05氨氯地平的降壓原理
氨氯地平和其他鈣離子拮抗劑一樣，都是通過拮抗心肌和血管平滑肌上的鈣離子通道，導(dǎo)致鈣離子內(nèi)流減慢，從而起到降低心肌收縮力和導(dǎo)致血管擴(kuò)張的作用。
氨氯地平對(duì)血管平滑肌的作用較強(qiáng)，對(duì)心肌的影響較小，因此主要表現(xiàn)為擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降。
另外，氨氯地平還可以擴(kuò)張冠脈、緩解冠脈痙攣，因此可以治療慢性穩(wěn)定性或血管痙攣性心絞痛。
06氨氯地平有哪幾種種類
市場(chǎng)上氨氯地平片有很多種，包括：苯磺酸氨氯地平片、馬來酸氨氯地平片、苯磺酸左旋氨氯地平片、馬來酸左旋氨氯地平片。另外，還有甲磺酸氨氯地平片、纈沙坦氨氯地平片等。
07左旋氨氯地平和氨氯地平有什么區(qū)別
氨氯地平是一個(gè)手性分子，它包括左旋氨氯地平和右旋氨氯地平，它們的分子式是一樣的，但是空間結(jié)構(gòu)不一樣。
右旋氨氯地平只有左旋氨氯地平降壓作用的1/1000，而且發(fā)生牙齦增生、下肢水腫的副作用機(jī)會(huì)更大。
通過將氨氯地平進(jìn)行手性拆分，就可以獲得左旋氨氯地平，不僅降低了副作用，而且減輕了肝臟和腎臟的代謝負(fù)擔(dān)。在藥效上，2.5mg的左旋氨氯地平和5mg的氨氯地平是相當(dāng)?shù)?，副作用卻更小。
08服用氨氯地平有哪些注意事項(xiàng)？
1、低血壓，可能發(fā)生癥狀性低血壓，在嚴(yán)重的主動(dòng)脈狹窄患者中，因本品的擴(kuò)血管作用是逐漸產(chǎn)生的，服用本品后宜發(fā)生急性低血壓的情況。
2、心絞痛的加重和心肌梗死，極少數(shù)患者，特別是伴有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病的患者，在開始使用氨氯地平治療時(shí)，或增加劑量時(shí)，可能出現(xiàn)心絞痛的惡化，或發(fā)生急性心肌梗死。
3、其中β受體阻斷藥停藥的時(shí)候，可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。由于氨氯地平片不是β受體阻斷藥，其對(duì)因β受體阻滯劑，停藥出現(xiàn)的危險(xiǎn)，不能給予有效的保護(hù)，任何一種β受體阻斷藥，都應(yīng)該逐步停藥，不能斷崖式停藥。
4、肝功能受損的病人使用，因本品通過肝臟大量的代謝，并且肝功能不全患者的血漿清除率半衰期為56小時(shí)，因此本品用于重度肝功能不全的患者時(shí)，應(yīng)緩慢的增量。
5、腎功能衰竭病人的使用，本品僅10%的藥物以原形由尿液排出，本品血藥濃度的改變和腎功能損害的程度沒有什么相關(guān)性，因此對(duì)這些患者可以采用正常劑量。
健康溫馨提示：氨氯地平類降壓藥是一種安全有效的一線降壓藥，應(yīng)用非常廣泛。一般副作用很小，大多數(shù)人都可以耐受。在應(yīng)用過程中有一些注意事項(xiàng)，大家可以了解一下，以免發(fā)生不好的反應(yīng)！
