縱隔及右肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的嚴(yán)重程度需結(jié)合原發(fā)腫瘤性質(zhì)、分期及個(gè)體情況綜合評(píng)估，通常提示疾病進(jìn)展至中晚期，需立即就醫(yī)。
淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是腫瘤分期的重要指標(biāo)。縱隔及肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多屬于N2或N3期，代表癌細(xì)胞已突破原發(fā)灶局部范圍。非小細(xì)胞肺癌出現(xiàn)該轉(zhuǎn)移時(shí)5年生存率降至15%-30%，小細(xì)胞肺癌預(yù)后更差。
不同原發(fā)腫瘤轉(zhuǎn)移的惡性程度差異顯著。肺癌縱隔轉(zhuǎn)移較乳腺癌轉(zhuǎn)移侵襲性更強(qiáng)，淋巴瘤淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移對(duì)化療更敏感。需通過(guò)活檢明確病理類型，未分化癌比高分化癌進(jìn)展更快。
轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫可導(dǎo)致上腔靜脈綜合征、聲音嘶啞或吞咽困難。右肺門淋巴結(jié)腫大可能阻塞支氣管引發(fā)肺不張，伴隨持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀，需CT評(píng)估氣道受壓程度。
敏感型腫瘤通過(guò)放化療可能獲得長(zhǎng)期控制。EGFR突變肺癌靶向治療有效率超70%，但耐藥后可能出現(xiàn)爆發(fā)性進(jìn)展。免疫治療對(duì)PD-L1高表達(dá)患者效果顯著。
孤立性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移經(jīng)綜合治療可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，多發(fā)轉(zhuǎn)移則以姑息治療為主。PET-CT評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況，骨轉(zhuǎn)移或腦轉(zhuǎn)移將大幅縮短生存期。
確診后需完善全身評(píng)估，治療方案需結(jié)合多學(xué)科會(huì)診。飲食建議高蛋白、高維生素膳食，適量補(bǔ)充ω-3脂肪酸。運(yùn)動(dòng)以低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練為主，避免呼吸肌過(guò)度疲勞。疼痛管理可采用三階梯止痛方案，心理支持需貫穿全程。
