巧克力囊腫可通過(guò)超聲檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、腹腔鏡檢查、臨床癥狀評(píng)估、病史采集等方式診斷。巧克力囊腫通常由子宮內(nèi)膜異位、經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、炎癥刺激等原因引起。

經(jīng)陰道或腹部超聲是首選篩查手段，典型表現(xiàn)為卵巢內(nèi)單房或多房性囊腫，囊壁厚且內(nèi)壁粗糙，囊液呈密集點(diǎn)狀回聲。超聲可測(cè)量囊腫大小、位置及血流信號(hào)，但需與黃體囊腫、畸胎瘤等鑒別。

血清CA125水平常輕度升高通常＜200U/ml，但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)如HE4、CA199綜合判斷。腫瘤標(biāo)志物更適用于監(jiān)測(cè)術(shù)后復(fù)發(fā)而非確診。

作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色或褐色囊腫，囊液呈巧克力樣陳舊性積血。術(shù)中可同時(shí)進(jìn)行囊腫剝除或活檢，但屬于有創(chuàng)操作，多用于疑難病例或治療需求。

巧克力囊腫可能與痛經(jīng)進(jìn)行性加重、性交痛、慢性盆腔痛等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)異常、不孕、排便疼痛等癥狀。約30%患者無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。

重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史、生育史及家族史，原發(fā)性痛經(jīng)多年后出現(xiàn)繼發(fā)性痛經(jīng)、未生育或晚育女性風(fēng)險(xiǎn)較高。需排除其他婦科疾病如盆腔炎、子宮腺肌癥等。

確診后建議避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防囊腫破裂，日?？蓢L試低脂高纖維飲食如燕麥、西蘭花，適量補(bǔ)充維生素E和Omega-3脂肪酸。瑜伽、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解盆腔充血，疼痛明顯時(shí)可用熱敷緩解。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，有生育需求者應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。