新生兒低血鈣可能由維生素D缺乏、甲狀旁腺功能減退、早產(chǎn)、母體糖尿病、鎂缺乏等因素引起。
母體孕期維生素D攝入不足或日照不足,導(dǎo)致胎兒儲備不足。母乳中維生素D含量較低,純母乳喂養(yǎng)的新生兒風(fēng)險更高??赏ㄟ^補(bǔ)充維生素D滴劑、增加母嬰日照時間改善。
暫時性甲狀旁腺功能減退與胎兒期甲狀旁腺發(fā)育延遲有關(guān),可能與母體高鈣血癥或基因缺陷相關(guān)。通常表現(xiàn)為肌張力增高、驚厥等癥狀。需靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣,嚴(yán)重者需使用重組甲狀旁腺激素。
胎兒鈣儲備主要在妊娠晚期完成,早產(chǎn)兒骨鈣儲存不足。伴隨呼吸窘迫綜合征時,堿中毒會加劇低鈣血癥。建議早期微量補(bǔ)鈣,采用母乳強(qiáng)化劑或特殊配方奶。
妊娠糖尿病導(dǎo)致胎兒甲狀旁腺受抑制,出生后易發(fā)生低鈣抽搐。這類新生兒多伴有巨大兒特征。需監(jiān)測血糖的同時進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充,必要時聯(lián)合鎂劑治療。
母體鎂缺乏會影響甲狀旁腺激素功能,常見于妊娠高血壓患者。低鎂血癥會加重鈣代謝紊亂,表現(xiàn)為震顫、易激惹。需通過硫酸鎂靜脈輸注糾正電解質(zhì)失衡。
護(hù)理期間應(yīng)維持適宜環(huán)境溫度減少應(yīng)激,喂養(yǎng)時選擇含鈣磷比例適宜的配方奶。監(jiān)測神經(jīng)肌肉興奮性體征,避免聲光刺激。母嬰每日需保證30分鐘日光照射,母親孕期及哺乳期建議每日攝入1000mg鈣元素與400IU維生素D,早產(chǎn)兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行個體化營養(yǎng)干預(yù)。