青光眼視野缺損表現(xiàn)為視野范圍逐漸縮小,典型特征包括中心視力保留但周邊視野喪失,早期可能出現(xiàn)弓形暗點或鼻側階梯狀缺損。
早期青光眼患者常在Bjerrum區(qū)出現(xiàn)弓形暗點,這種缺損從生理盲點向上或向下延伸呈弧形。患者可能察覺閱讀時部分文字缺失,但雙眼協(xié)同作用常掩蓋單眼癥狀。使用自動視野計檢查可發(fā)現(xiàn)局部敏感度下降10-15dB。
視野鼻側水平分界線處出現(xiàn)不對稱缺損是青光眼典型表現(xiàn)?;颊呱舷掳胍曇霸诒莻冉唤缣幊尸F(xiàn)敏感度差異,如同臺階狀。這種缺損與視神經纖維層損傷模式相關,常見于原發(fā)性開角型青光眼進展期。
晚期青光眼發(fā)展為管狀視野,僅保留5-10度中心視力?;颊呷缤ㄟ^隧道看世界,行走時常碰撞周邊物體。此時視神經盤呈現(xiàn)典型杯狀凹陷,視網膜神經纖維層厚度普遍低于80微米。
部分晚期患者顳側視野殘留孤立島狀區(qū)域,這種特殊分布與顳側視神經纖維排列特性有關?;颊呖赡鼙A舨糠种苓厔討B(tài)視覺,但對靜態(tài)物體識別能力顯著下降,Goldmann視野計檢查顯示殘余島區(qū)與盲區(qū)對比鮮明。
終末期青光眼可導致全視野喪失,包括中心視力完全消失。此時視神經蒼白萎縮,杯盤比超過0.9,眼壓可能仍高于21mmHg。此類患者需進行定向訓練,使用盲杖等輔助工具保障安全。
青光眼患者日常需避免舉重、倒立等升高眼壓的動作,建議選擇游泳、散步等溫和運動。飲食可增加藍莓、菠菜等富含花青素的深色蔬果,限制咖啡因攝入量每日不超過200mg。定期使用OCT檢測視網膜神經纖維層厚度,每3-6個月進行24-2標準自動視野檢查,眼壓控制目標需個體化設定。