血性羊水可能由胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂、宮頸病變、胎兒血管破裂等原因引起，可通過胎心監(jiān)護、超聲檢查、緊急剖宮產(chǎn)、宮頸環(huán)扎術、胎兒鏡手術等方式干預。

胎盤早剝是妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離，可能與妊娠期高血壓、腹部外傷等因素有關，通常表現(xiàn)為陰道流血、腹痛、子宮強直收縮等癥狀。輕度剝離可通過臥床休息、硫酸鎂抑制宮縮處理，重度需立即終止妊娠。

前置胎盤指胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口，可能與多次剖宮產(chǎn)、子宮內(nèi)膜損傷有關，典型癥狀為無痛性陰道流血。孕28周前可通過減少活動、避免性生活觀察，孕晚期出血量大需行剖宮產(chǎn)術，必要時進行子宮動脈栓塞止血。

子宮破裂常見于瘢痕子宮孕婦，可能與宮縮過強、梗阻性難產(chǎn)有關，突發(fā)劇烈腹痛伴休克表現(xiàn)。需緊急開腹手術修補或切除子宮，同時快速輸血補液糾正失血性休克。

宮頸息肉、宮頸癌等病變可能導致接觸性出血混入羊水，常伴有分泌物增多、異常排液。需通過陰道鏡活檢明確診斷，根據(jù)病理結(jié)果選擇激光切除、冷刀錐切等治療方式。

臍帶帆狀附著或血管前置時，胎動可能導致胎兒血管破裂出血。通過超聲多普勒可早期篩查，妊娠32周前確診可行胎兒鏡下血管凝固術，近足月時建議擇期剖宮產(chǎn)終止妊娠。

出現(xiàn)血性羊水需立即左側(cè)臥位并監(jiān)測胎動，避免劇烈活動加重出血。飲食注意補充鐵劑和維生素C預防貧血，推薦攝入牛肉、菠菜、橙子等食物。定期進行胎心監(jiān)護和超聲檢查，妊娠晚期提前準備好待產(chǎn)物品，出現(xiàn)宮縮頻繁或出血量增多需即刻就醫(yī)。