外傷性白內(nèi)障視力可通過晶狀體摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)、角膜移植術(shù)等手術(shù)治療恢復。外傷性白內(nèi)障通常由眼球穿透傷、鈍挫傷、化學傷、輻射傷、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起。
尖銳物體刺入眼球?qū)е戮铙w囊膜破裂,房水滲透引發(fā)晶狀體纖維腫脹混濁?;颊叱0殡S眼壓升高、虹膜粘連等癥狀。早期需縫合傷口控制感染,后期行超聲乳化吸除術(shù)聯(lián)合折疊式人工晶體植入。
外力沖擊使晶狀體懸韌帶斷裂或囊膜微損傷,蛋白質(zhì)變性形成團塊狀混濁??赡艹霈F(xiàn)前房積血、玻璃體疝等并發(fā)癥。需待出血吸收后實施囊外摘除術(shù),選擇多焦點人工晶體改善視功能。
強酸強堿接觸角膜后滲透至晶狀體,破壞上皮細胞鈉泵功能。典型表現(xiàn)為角膜緣缺血、虹膜萎縮。急診需用生理鹽水沖洗30分鐘,后期行穿透性角膜移植聯(lián)合三片式人工晶體植入。
紅外線或電離輻射使晶狀體蛋白氧化交聯(lián),形成后囊下鍋巴樣混濁。多伴有視網(wǎng)膜灼傷,需使用含谷胱甘肽滴眼液延緩進展,成熟期采用飛秒激光輔助超聲乳化手術(shù)。
內(nèi)眼手術(shù)器械觸碰晶狀體或灌注液滲透壓異常,導致局限性皮質(zhì)混濁。常見于青光眼濾過術(shù)后,需觀察3-6個月穩(wěn)定后行小切口手法碎核術(shù),植入藍光濾過型人工晶體。
術(shù)后需持續(xù)使用左氧氟沙星滴眼液預防感染,配合溴芬酸鈉控制炎癥反應(yīng)。日常佩戴防紫外線眼鏡,增加藍莓、胡蘿卜等抗氧化食物攝入。三個月內(nèi)避免游泳和劇烈運動,定期復查角膜內(nèi)皮細胞計數(shù)及眼底情況。視力恢復程度取決于術(shù)前損傷范圍,多數(shù)患者術(shù)后矯正視力可達0.5以上,合并視網(wǎng)膜病變者需聯(lián)合玻璃體切割手術(shù)。