子宮內(nèi)膜異位癥可通過口服避孕藥、孕激素治療、GnRH-a類藥物、腹腔鏡手術、子宮切除術等方式治療。子宮內(nèi)膜異位癥通常由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)、醫(yī)源性種植等原因引起。
口服避孕藥如炔雌醇環(huán)丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片可抑制卵巢功能,減少異位內(nèi)膜生長。孕激素類藥物如地屈孕酮、醋酸甲羥孕酮通過拮抗雌激素緩解疼痛。GnRH-a類藥物如亮丙瑞林、戈舍瑞林可暫時降低雌激素水平,形成藥物性絕經(jīng)。
腹腔鏡手術可切除卵巢巧克力囊腫、分離盆腔粘連。子宮切除術適用于無生育需求的重癥患者。術中需注意保護卵巢功能,術后復發(fā)率約20%-40%。
非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可緩解痛經(jīng)。熱敷下腹部每次20分鐘,每日2-3次。盆底肌放松訓練配合腹式呼吸能減輕盆腔壓迫感。
輕度患者建議自然受孕,監(jiān)測排卵期同房。中重度患者可選擇體外受精,胚胎移植前使用GnRH-a預處理3-6個月。凍存卵子適用于年輕未婚患者。
每3-6個月復查CA125和盆腔超聲。絕經(jīng)后異位病灶可能萎縮,但需警惕惡變風險。保持BMI在18.5-23.9之間,體脂過高會促進雌激素合成。
日常避免劇烈運動加重經(jīng)血逆流,經(jīng)期禁食生冷刺激食物。瑜伽、游泳等低強度運動改善盆腔血液循環(huán)。補充維生素E、深海魚油調(diào)節(jié)前列腺素代謝,每月記錄疼痛評分和月經(jīng)情況,突發(fā)劇烈腹痛需排除囊腫破裂。