脈管炎的癥狀特征可能由血管痙攣、血栓形成、局部缺血、炎癥反應(yīng)、組織壞死等原因引起,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚溫度降低、潰瘍壞疽、脈搏減弱等。
患者行走時出現(xiàn)下肢肌肉酸痛或痙攣,休息后緩解,與肢體缺血導(dǎo)致乳酸堆積有關(guān)。早期可通過減少行走距離、穿著寬松鞋襪、避免寒冷刺激等方式改善癥狀。
疾病進展后出現(xiàn)持續(xù)性夜間疼痛,需下垂肢體緩解,提示遠端肢體嚴(yán)重缺血。可能與動脈粥樣硬化斑塊破裂、小動脈閉塞等因素有關(guān),通常伴隨趾端發(fā)紺或蒼白。
患肢皮溫較對側(cè)明顯下降,觸摸呈冰涼感,反映局部血液循環(huán)障礙。常見于血栓閉塞性脈管炎,可嘗試局部保暖、戒煙、高壓氧治療等非藥物干預(yù)。
晚期出現(xiàn)趾端或足跟部難以愈合的潰瘍,嚴(yán)重時發(fā)展為干性壞疽。與血管完全閉塞、組織缺氧壞死相關(guān),需警惕繼發(fā)感染風(fēng)險,必要時行血管旁路移植術(shù)或截肢術(shù)。
足背動脈或脛后動脈搏動減弱甚至消失,是診斷的重要體征。血管造影可明確狹窄部位,藥物治療可選貝前列素鈉、西洛他唑、阿司匹林等改善微循環(huán)。
日常需嚴(yán)格戒煙并控制高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病,飲食選擇深海魚、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物,適度進行伯格運動促進側(cè)支循環(huán)建立。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)感染征象時應(yīng)立即血管外科就診,避免延誤血運重建時機。