尋常型銀屑病可能表現(xiàn)為紅斑鱗屑、皮膚干燥、瘙癢、關(guān)節(jié)不適、指甲改變等癥狀。
典型癥狀為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,常見于頭皮、肘部、膝蓋等部位。鱗屑易剝落,刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。斑塊大小不一,可能融合成片狀,受摩擦或外傷后易加重。
病變區(qū)域角質(zhì)層異常增厚,皮膚屏障功能受損,導(dǎo)致水分流失加劇。患者常感到皮膚緊繃脫屑,冬季或低濕度環(huán)境下癥狀顯著。日常需避免過(guò)度清潔,使用含尿素、凡士林的保濕劑緩解干燥。
約半數(shù)患者出現(xiàn)中度至重度瘙癢,夜間尤為明顯。搔抓可能導(dǎo)致同形反應(yīng),誘發(fā)新皮損。冷敷或局部涂抹含薄荷腦的止癢劑可暫時(shí)緩解,持續(xù)瘙癢需結(jié)合抗組胺藥物干預(yù)。
30%患者伴隨關(guān)節(jié)腫脹疼痛,好發(fā)于手指、足趾等小關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時(shí)間通常小于30分鐘,嚴(yán)重者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形。需通過(guò)血液檢測(cè)和影像學(xué)檢查區(qū)分銀屑病關(guān)節(jié)炎與其他關(guān)節(jié)病變。
甲板出現(xiàn)點(diǎn)狀凹陷、甲剝離或甲下角化過(guò)度,形似"頂針樣"改變。真菌感染可能加重癥狀,需通過(guò)顯微鏡檢查鑒別。局部使用糖皮質(zhì)激素或維生素D3衍生物可改善甲損害。
患者日常應(yīng)避免辛辣刺激飲食,優(yōu)先選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物。適度游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于緩解癥狀,沐浴水溫需控制在37℃以下。皮損廣泛或合并全身癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),光療與生物制劑對(duì)中重度病例具有顯著療效。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)代謝綜合征及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。