精神分裂癥可通過奧氮平、利培酮、喹硫平等藥物治療,通常與遺傳因素、神經遞質失衡、腦結構異常、心理社會應激、孕期感染等因素有關。
奧氮平屬于非典型抗精神病藥物,通過調節(jié)多巴胺和5-羥色胺受體改善幻覺、妄想等癥狀。該藥物對陰性癥狀如情感淡漠有一定緩解作用,常見副作用包括體重增加和嗜睡,需定期監(jiān)測血糖血脂。
利培酮對D2受體和5-HT2A受體具有雙重拮抗作用,適用于急性期興奮躁動和長期維持治療。可能出現(xiàn)錐體外系反應,可通過合并使用苯海索減輕癥狀,治療期間需評估催乳素水平變化。
喹硫平對組胺受體親和力較高,鎮(zhèn)靜作用明顯且錐體外系反應較少,適合老年患者或伴失眠癥狀者。需注意體位性低血壓風險,建議起始劑量從25mg逐步遞增,與CYP3A4抑制劑聯(lián)用需調整劑量。
阿立哌唑作為多巴胺部分激動劑,既能改善陽性癥狀又較少引起運動障礙,適合長期維持治療。常見不良反應包括頭痛和焦慮,對代謝影響較小,但需警惕靜坐不能等神經系統(tǒng)癥狀。
氯氮平用于難治性精神分裂癥,需在常規(guī)藥物無效后使用。治療前需檢查白細胞計數,每周監(jiān)測預防粒細胞缺乏癥,可能出現(xiàn)流涎和便秘,需配合抗膽堿能藥物管理副作用。
藥物治療需配合認知行為治療和社會功能訓練,日常保持規(guī)律作息,避免攝入酒精咖啡因等刺激性物質,家屬應學習疾病識別技巧,定期復診評估藥物療效和不良反應,運動推薦太極拳、散步等低強度有氧活動,飲食注意補充維生素B族和Omega-3脂肪酸。