半月板是位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)的纖維軟骨結(jié)構(gòu),內(nèi)側(cè)呈C形、外側(cè)呈O形,分別附著于脛骨平臺(tái)內(nèi)外側(cè)邊緣,與股骨髁和脛骨平臺(tái)共同構(gòu)成關(guān)節(jié)接觸面。其功能包括緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)、分散負(fù)荷及潤滑關(guān)節(jié)。
1、內(nèi)側(cè)半月板位置:內(nèi)側(cè)半月板固定于脛骨內(nèi)側(cè)髁邊緣,前角附著于髁間隆起前方,后角連接于髁間隆起后方。由于與內(nèi)側(cè)副韌帶緊密相連,運(yùn)動(dòng)時(shí)易發(fā)生縱向撕裂,常見于扭轉(zhuǎn)動(dòng)作中。
2、外側(cè)半月板位置:外側(cè)半月板環(huán)繞脛骨外側(cè)髁,前角與髁間隆起前部相連,后角止于髁間隆起后部。其活動(dòng)度較大且形態(tài)接近閉合環(huán),在劇烈屈膝時(shí)可能發(fā)生桶柄樣撕裂。
3、前角連接區(qū):兩側(cè)半月板前角通過橫韌帶相互連接,該區(qū)域血供較豐富。前角損傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)伸直受限,常見于足球運(yùn)動(dòng)員的急停動(dòng)作。
4、后角附著點(diǎn):后角通過板股韌帶與股骨相連,其中外側(cè)半月板后角存在Humphrey和Wrisberg韌帶雙重固定。后角撕裂會(huì)引發(fā)蹲起疼痛,MRI檢查可明確損傷程度。
5、周邊血供分區(qū):半月板外1/3為紅區(qū)血供豐富,中1/3為紅白區(qū)過渡帶,內(nèi)1/3為白區(qū)無血管。紅區(qū)損傷可通過縫合修復(fù),白區(qū)損傷往往需要部分切除。
日常應(yīng)避免爬山、深蹲等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),推薦游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。體重控制可減少半月板承壓,補(bǔ)充膠原蛋白和維生素C有助于軟骨修復(fù)。急性損傷后需立即制動(dòng)并冰敷,慢性疼痛者建議使用護(hù)膝支撐。