尿道狹窄可通過尿道擴張術、尿道成形術等方式治療。尿道狹窄通常由外傷、感染、醫(yī)源性損傷、先天性因素、炎癥反應等原因引起。
1、外傷因素：骨盆骨折或騎跨傷可能導致尿道黏膜撕裂，瘢痕愈合后形成狹窄。輕度狹窄可采用定期尿道擴張，嚴重者需行尿道端端吻合術。尿道成形術適用于長段狹窄患者，術后需留置導尿管4-6周。
2、感染因素：淋球菌性尿道炎反復發(fā)作易造成黏膜纖維化。急性期需使用頭孢曲松、多西環(huán)素、阿奇霉素控制感染，慢性狹窄建議行尿道內切開術。術后配合α受體阻滯劑改善排尿癥狀。
3、醫(yī)源性損傷：導尿管留置或膀胱鏡檢查可能損傷尿道。早期發(fā)現(xiàn)可通過間斷導尿緩解，形成瘢痕后需選擇尿道支架植入。記憶合金支架能維持尿道通暢，但存在移位風險需定期復查。
4、先天性因素：兒童尿道瓣膜癥需行經尿道電切術，術后復發(fā)率約15%。青少年期應監(jiān)測尿流率，殘余梗阻需二次手術。腹腔鏡手術創(chuàng)傷較小，適合高位尿道閉鎖病例。
5、炎癥反應：放射性膀胱炎或陰莖硬化性苔蘚可繼發(fā)狹窄。局部注射糖皮質激素聯(lián)合尿道擴張效果顯著，頑固病例建議采用口腔黏膜移植修復。生物補片可減少再次狹窄概率。
日常需保持每日飲水2000ml以上，避免辛辣食物刺激尿道。排尿訓練采用雙重排尿法，首次排尿后等待2分鐘再次嘗試。凱格爾運動能增強盆底肌力量，每周3次每次15分鐘。出現(xiàn)尿線變細、排尿費力等癥狀應及時復查尿動力學檢查。長期隨訪建議每6個月進行尿道超聲評估，術后患者需預防性使用抗生素3個月。
