慢性腸炎可通過美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、蒙脫石散等藥物進(jìn)行治療。慢性腸炎通常由腸道菌群失衡、免疫異常、感染、遺傳因素、精神心理因素等原因引起。
1、調(diào)節(jié)免疫:美沙拉嗪通過抑制前列腺素合成減輕腸道炎癥,適用于輕中度活動期患者。柳氮磺吡啶在腸道分解為5-氨基水楊酸發(fā)揮抗炎作用,需注意粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。免疫抑制劑如硫唑嘌呤可用于激素依賴型患者。
2、控制感染:腸道病原體檢測陽性時可選用諾氟沙星、甲硝唑等抗生素。艱難梭菌感染需口服萬古霉素,合并真菌感染時聯(lián)用制霉菌素。長期使用抗生素可能加重菌群紊亂,需配合益生菌調(diào)節(jié)。
3、改善癥狀:蒙脫石散通過吸附病原體緩解腹瀉,雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊可糾正菌群失調(diào)。腹痛明顯者可短期使用匹維溴銨調(diào)節(jié)腸道蠕動,便血患者需加用止血敏等止血藥物。
4、修復(fù)黏膜:谷氨酰胺顆粒促進(jìn)腸黏膜細(xì)胞代謝,康復(fù)新液含多元醇類物質(zhì)加速潰瘍愈合。維生素B族改善腸上皮營養(yǎng)狀態(tài),重度黏膜損傷需靜脈補(bǔ)充白蛋白支持。
5、心理干預(yù):伴有焦慮抑郁癥狀的患者可短期使用帕羅西汀等抗抑郁藥。認(rèn)知行為治療幫助緩解壓力誘發(fā)的癥狀,生物反饋訓(xùn)練改善腸-腦軸功能紊亂。
慢性腸炎患者需長期保持低纖維、低脂飲食,避免辛辣刺激及乳制品攝入。規(guī)律進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動,每日腹部按摩促進(jìn)腸蠕動。定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測黏膜變化,貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和葉酸。