衣原體感染可通過阿奇霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星等藥物治療,通常由性接觸傳播、母嬰垂直傳播、免疫力低下等因素引起。
衣原體感染首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素阿奇霉素,通過單次大劑量給藥可有效抑制病原體蛋白質(zhì)合成。四環(huán)素類多西環(huán)素需連續(xù)服用7天,干擾細菌DNA復制過程。喹諾酮類左氧氟沙星適用于耐藥病例,但18歲以下患者禁用。
所有近期性接觸者需同步接受檢測和治療,避免反復交叉感染。治療期間禁止性行為直至癥狀完全消失,復查核酸轉陰后恢復性生活需使用避孕套。伴侶未治療是導致復發(fā)的主要因素。
反復感染者需檢測HIV等免疫缺陷疾病。補充維生素C、鋅元素可增強黏膜免疫力,每日攝入獼猴桃、牡蠣等食物。規(guī)律作息保證7小時睡眠,適度進行快走、游泳等有氧運動。
盆腔炎可能與衣原體上行感染有關,通常表現(xiàn)為下腹痛、異常陰道出血等癥狀。輸卵管粘連由慢性炎癥引起,常見繼發(fā)性不孕。需聯(lián)合甲硝唑覆蓋厭氧菌,嚴重者行腹腔鏡粘連松解術。
治療失敗需做藥敏試驗,莫西沙星對部分耐藥株有效。持續(xù)性尿道炎可延長療程至14天,配合熱淋清顆粒等中成藥。盆腔膿腫需穿刺引流,必要時行輸卵管切除術。
治療期間每日飲水2000ml促進代謝,避免辛辣刺激食物。選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并煮沸消毒,暫停使用陰道沖洗劑。三個月后復查核酸,未治愈者需調(diào)整方案。合并妊娠時首選阿奇霉素,禁用多西環(huán)素和氟喹諾酮類。出現(xiàn)藥物過敏立即停藥,更換為克拉霉素或紅霉素。