心動(dòng)過(guò)緩可通過(guò)心率監(jiān)測(cè)、癥狀評(píng)估、心電圖檢查、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等方式判斷。心動(dòng)過(guò)緩?fù)ǔＳ筛]房結(jié)功能異常、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退、心肌缺血等原因引起。

1、心率監(jiān)測(cè)：正常靜息心率為60-100次/分，低于60次/分稱為心動(dòng)過(guò)緩。運(yùn)動(dòng)員或長(zhǎng)期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動(dòng)過(guò)緩，無(wú)需特殊處理。病理性心動(dòng)過(guò)緩需結(jié)合其他檢查明確病因，可能與竇房結(jié)功能障礙、房室傳導(dǎo)阻滯有關(guān)，常伴隨頭暈、乏力等癥狀。

2、癥狀評(píng)估：典型癥狀包括心悸、胸悶、黑矇、暈厥等。輕度心動(dòng)過(guò)緩可能無(wú)癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)障礙。癥狀發(fā)作時(shí)建議記錄持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式，有助于醫(yī)生判斷病情嚴(yán)重程度。

3、心電圖檢查：標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)心電圖可確診心動(dòng)過(guò)緩類型。竇性心動(dòng)過(guò)緩表現(xiàn)為規(guī)整P波后跟隨QRS波群，PR間期正常。房室傳導(dǎo)阻滯可見PR間期延長(zhǎng)或QRS波群脫落。病態(tài)竇房結(jié)綜合征可能出現(xiàn)竇性停搏或竇房阻滯。

4、動(dòng)態(tài)心電圖：24小時(shí)Holter監(jiān)測(cè)能捕捉陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)緩。檢查期間需記錄日?；顒?dòng)與癥狀對(duì)應(yīng)關(guān)系，發(fā)現(xiàn)心率<40次/分或長(zhǎng)間歇>3秒具有臨床意義。該方法對(duì)評(píng)估是否需要起搏器治療具有重要價(jià)值。

5、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：通過(guò)踏車或平板運(yùn)動(dòng)觀察心率反應(yīng)。生理性心動(dòng)過(guò)緩者運(yùn)動(dòng)后心率可升至90次/分以上，病理性者常出現(xiàn)變時(shí)功能不全。試驗(yàn)結(jié)果異常需進(jìn)一步檢查冠狀動(dòng)脈或甲狀腺功能。

日常應(yīng)注意避免使用β受體阻滯劑、地高辛等可能減慢心率的藥物。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。飲食可增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜，限制高脂高鹽攝入。出現(xiàn)暈厥或意識(shí)喪失需立即就醫(yī)，長(zhǎng)期心率<50次/分伴癥狀者建議心內(nèi)科專科評(píng)估。