直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過手術(shù)切除、藥物治療、靶向治療、放射治療、定期隨訪等方式治療。直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤通常由基因突變、內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、長期慢性炎癥、環(huán)境因素、家族遺傳等原因引起。
早期局限性直腸神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可通過內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或經(jīng)肛門局部切除術(shù)實現(xiàn)根治。腫瘤直徑小于1cm且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，治愈率可達90%以上。對于進展期腫瘤需行直腸前切除術(shù)或全直腸系膜切除術(shù)，必要時聯(lián)合盆腔淋巴結(jié)清掃。
生長抑素類似物如奧曲肽、蘭瑞肽可控制激素分泌癥狀。晚期病例可使用依維莫司、舒尼替尼等靶向藥物抑制腫瘤生長?；煼桨赋Ｓ面滊遄艟芈?lián)合5-氟尿嘧啶，適用于G3級高度惡性腫瘤。
針對PI3K/AKT/mTOR信號通路的抑制劑可阻斷腫瘤細胞增殖?？寡苌伤幬锶缲惙ブ閱慰鼓芤种颇[瘤血供。PD-1/PD-L1免疫檢查點抑制劑對部分MSI-H型腫瘤有效。
立體定向放射治療適用于無法手術(shù)的局部病灶。肽受體放射性核素治療可特異性殺傷表達生長抑素受體的腫瘤細胞。骨轉(zhuǎn)移灶可采用姑息性放療緩解疼痛。
術(shù)后需每3-6個月復查腸鏡和影像學檢查。監(jiān)測血清嗜鉻粒蛋白A、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等腫瘤標志物。長期隨訪需關(guān)注肝轉(zhuǎn)移及類癌綜合征的發(fā)生。
飲食建議選擇低脂高纖維食物如燕麥、西蘭花，限制紅肉攝入。適度進行快走、游泳等有氧運動增強免疫力。術(shù)后患者需保持肛門清潔，使用皮膚保護劑預防放射性皮炎。心理支持有助于緩解疾病焦慮，建議參加腫瘤患者互助小組。出現(xiàn)排便習慣改變或陣發(fā)性潮紅癥狀應及時復診。
