肺結節(jié)可通過定期隨訪、抗生素治療、抗結核藥物、抗真菌藥物、手術切除等方式干預。肺結節(jié)可能由感染性因素、良性腫瘤、惡性腫瘤、環(huán)境刺激、遺傳因素等原因引起。
5毫米以下的孤立性肺結節(jié)多數(shù)為良性,建議每6-12個月進行低劑量CT復查。隨訪期間需觀察結節(jié)大小、形態(tài)及鈣化特征變化,磨玻璃結節(jié)需縮短隨訪間隔至3-6個月。吸煙者應同步進行戒煙干預。
細菌性肺炎引起的炎性結節(jié)可使用左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松等廣譜抗生素。治療周期通常為7-14天,需配合痰培養(yǎng)結果調整用藥。治療2個月后需復查CT確認結節(jié)吸收情況。
結核分枝桿菌感染導致的結節(jié)需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)療法。規(guī)范治療6-9個月后,90%的結核結節(jié)可完全鈣化或纖維化。治療期間需監(jiān)測肝功能與視力變化。
真菌感染性結節(jié)可選用伊曲康唑、伏立康唑、兩性霉素B等藥物。組織胞漿菌病療程需3-6個月,隱球菌感染需維持治療1年以上。用藥期間需定期檢測血藥濃度及肝腎功指標。
持續(xù)增大的實性結節(jié)或高度懷疑惡性時,可采用胸腔鏡下肺楔形切除術、肺段切除術。術后病理確診為肺癌者需補充系統(tǒng)性治療。手術適應證包括結節(jié)直徑>8毫米或存在毛刺、分葉等惡性征象。
肺結節(jié)患者日常需保證每日300克深色蔬菜及50克菌菇類攝入,適當進行快走、游泳等有氧運動。避免接觸二手煙、廚房油煙等刺激性氣體,長期接觸粉塵者需做好職業(yè)防護。合并慢阻肺或哮喘者需規(guī)范使用支氣管舒張劑控制基礎疾病。