老人腳腫可通過呋塞米、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪等藥物治療,可能與心力衰竭、腎功能不全、靜脈回流障礙、低蛋白血癥、藥物副作用等因素有關(guān)。
呋塞米作為高效利尿劑,能快速緩解心源性水腫;螺內(nèi)酯作為保鉀利尿劑,適用于長期水腫伴低鉀血癥患者;氫氯噻嗪則用于輕度水腫的階梯治療。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
腳腫可能與心肌收縮力下降有關(guān),通常表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、活動后氣促。地高辛可增強(qiáng)心肌收縮力,諾欣妥沙庫巴曲纈沙坦能改善心衰預(yù)后,需配合限鹽飲食每日不超過5g。
腎功能不全導(dǎo)致水鈉潴留時,尿毒清顆??奢o助排毒,金水寶膠囊改善腎小球濾過率。此類患者需控制每日飲水量在1500ml以內(nèi),限制蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重0.6g。
邁之靈片可增強(qiáng)靜脈張力,羥苯磺酸鈣改善微循環(huán)。建議睡眠時抬高下肢15-20厘米,日間穿戴二級壓力醫(yī)用彈力襪,避免久站超過1小時。
低蛋白血癥患者需補(bǔ)充乳清蛋白粉每日20g,同時增加魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)重者需靜脈輸注人血白蛋白,目標(biāo)維持血清白蛋白>30g/L。
建議每日監(jiān)測體重變化,控制鈉鹽攝入同時保證鉀元素補(bǔ)充,可食用香蕉、橙子等富鉀食物。適度進(jìn)行踝泵運(yùn)動促進(jìn)回流,每次15分鐘每日3次。若72小時內(nèi)體重增加>2kg或出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。