腹壁疝可能由腹壁肌肉薄弱、長期腹壓增高、妊娠、手術(shù)切口愈合不良、結(jié)締組織疾病等原因引起,可通過腹帶支撐、腹腔鏡修補術(shù)、開放疝修補術(shù)等方式治療。
先天性腹壁發(fā)育不良或年齡增長導(dǎo)致的肌肉退化是常見誘因。腹直肌分離、白線缺損等解剖結(jié)構(gòu)異常使內(nèi)臟易從薄弱處膨出。加強核心肌群訓(xùn)練如平板支撐、仰臥抬腿可改善肌肉張力,避免提重物等增加腹壓行為。
慢性咳嗽、便秘、前列腺增生導(dǎo)致的排尿困難等因素持續(xù)增加腹腔壓力。肥胖人群內(nèi)臟脂肪堆積也會加劇腹壁負(fù)擔(dān)。控制基礎(chǔ)疾病、保持體重指數(shù)<24、練習(xí)凱格爾運動有助于降低腹壓。
孕期子宮擴張使腹直肌間距增寬,激素變化導(dǎo)致韌帶松弛。多胎妊娠或羊水過多者風(fēng)險更高。產(chǎn)后使用收腹帶、進(jìn)行腹直肌康復(fù)訓(xùn)練能促進(jìn)肌肉回縮,需避免產(chǎn)后6個月內(nèi)劇烈運動。
既往腹部手術(shù)如闌尾切除、剖宮產(chǎn)可能造成切口愈合不良,形成薄弱區(qū)。切口感染或術(shù)后過早體力勞動會加大疝發(fā)生概率。開放手術(shù)中使用補片修補較傳統(tǒng)縫合復(fù)發(fā)率更低。
馬凡綜合征、埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等疾病導(dǎo)致膠原蛋白合成異常,通常表現(xiàn)為皮膚彈性過度、關(guān)節(jié)松弛。此類患者需避免接觸性運動,腹腔鏡IPOM修補術(shù)可減少組織損傷。
每日攝入足量蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉和維生素C有助于膠原合成,游泳、瑜伽等低沖擊運動可增強腹壁力量。出現(xiàn)包塊突出伴疼痛需立即就醫(yī),嵌頓性疝可能引發(fā)腸壞死。術(shù)后三個月內(nèi)限制彎腰、搬重物等動作,定期復(fù)查超聲評估復(fù)發(fā)情況。