膽囊炎可通過(guò)頭孢曲松鈉、甲硝唑、山莨菪堿等藥物治療,通常由膽結(jié)石梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽囊缺血等原因引起。
細(xì)菌性膽囊炎需使用抗生素控制感染,頭孢曲松鈉針對(duì)革蘭陰性菌,甲硝唑覆蓋厭氧菌,嚴(yán)重感染可聯(lián)用左氧氟沙星。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能,避免耐藥性產(chǎn)生。
山莨菪堿能緩解膽絞痛,配合布洛芬減輕炎癥疼痛。急性發(fā)作期可肌注間苯三酚,但青光眼患者禁用抗膽堿藥物。
熊去氧膽酸促進(jìn)膽汁排泄,減少膽固醇沉積。茴三硫可增強(qiáng)膽囊收縮,適用于非結(jié)石性慢性膽囊炎,需連續(xù)服用3個(gè)月以上。
膽結(jié)石引發(fā)的膽囊炎可能與高脂飲食、肥胖等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為右上腹壓痛、發(fā)熱等癥狀。結(jié)石直徑超過(guò)2cm需考慮膽囊切除術(shù)。
化膿性膽囊炎可能與膽道梗阻、糖尿病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀。發(fā)生膽囊穿孔需緊急行腹腔鏡膽囊切除或開(kāi)腹引流。
膽囊炎患者需低脂飲食,每日脂肪攝入控制在40g以下,避免蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。急性期禁食期間可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,恢復(fù)期逐步增加蒸魚、豆腐等易消化蛋白質(zhì)。適度步行促進(jìn)膽汁排空,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)絞痛。定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)膽囊壁厚度變化,反復(fù)發(fā)作建議擇期手術(shù)根治。