灰指甲主要由皮膚癬菌、酵母菌和霉菌三類真菌感染引起，其中皮膚癬菌占比最高。
1、皮膚癬菌：
紅色毛癬菌是最常見的致病菌，占灰指甲病例的60%-70%。該菌通過分解角蛋白破壞甲板，表現(xiàn)為甲板增厚、變色。須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌也可侵犯指甲，多伴隨足癬傳播。
2、酵母菌：
白色念珠菌感染常見于長(zhǎng)期浸水或免疫低下人群，甲周紅腫伴甲板凹凸不平是其典型特征。近平滑念珠菌則易侵犯手指甲，形成甲分離和甲下碎屑。
3、霉菌：
曲霉菌屬中的黑曲霉可導(dǎo)致甲板出現(xiàn)黑色條紋，鐮刀菌感染多表現(xiàn)為甲板黃綠色改變。這類非皮膚癬菌感染常與外傷或糖尿病相關(guān)。
4、混合感染：
約15%病例存在兩種以上真菌共感染，皮膚癬菌合并念珠菌時(shí)甲板會(huì)呈現(xiàn)分層破壞。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素者更易出現(xiàn)多重感染。
5、地域差異：
熱帶地區(qū)以須癬毛癬菌為主，溫帶地區(qū)紅色毛癬菌更常見。我國(guó)南方潮濕氣候中霉菌感染率比北方高30%。
保持足部干燥可預(yù)防60%的真菌感染，穿透氣鞋襪并定期修剪指甲能降低感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間需避免共用指甲剪，糖尿病患者應(yīng)每季度檢查甲部狀態(tài)。局部使用阿莫羅芬搽劑配合特比萘芬片劑對(duì)多數(shù)菌種有效，嚴(yán)重者需進(jìn)行激光治療或手術(shù)拔甲。
