胎兒腎積水可能由泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常、尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、遺傳因素或母體疾病等原因引起，可通過超聲監(jiān)測、藥物干預(yù)、出生后手術(shù)矯正等方式處理。

胎兒腎積水最常見原因是泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，如腎盂輸尿管連接部狹窄。這種情況可能導(dǎo)致尿液排出受阻，腎盂內(nèi)壓力升高形成積水。孕期需通過定期超聲監(jiān)測積水程度變化，多數(shù)輕度積水在出生后會自行緩解。

后尿道瓣膜等尿路梗阻性疾病會造成尿液反流，可能與輸尿管囊腫或異位輸尿管開口有關(guān)。這類梗阻通常表現(xiàn)為單側(cè)腎盂分離超過10mm，需在出生后通過輸尿管再植術(shù)或瓣膜切除術(shù)治療。

原發(fā)性膀胱輸尿管反流使尿液從膀胱倒流至腎臟，可能與輸尿管末端肌層發(fā)育缺陷有關(guān)。中重度反流可能引起反復(fù)尿路感染，出生后需進(jìn)行預(yù)防性抗生素治療，必要時(shí)行膀胱鏡注射術(shù)。

多囊腎、常染色體隱性遺傳病等基因異常可導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)改變。這類情況常伴有羊水過少或其他器官畸形，需進(jìn)行遺傳學(xué)檢測。部分病例需要新生兒期透析治療，嚴(yán)重者需腎移植。

妊娠期糖尿病或高血壓可能通過胎盤影響胎兒腎功能。母體高血糖環(huán)境會導(dǎo)致胎兒多尿，增加腎臟負(fù)荷?？刂颇阁w基礎(chǔ)疾病后，多數(shù)胎兒腎積水程度會減輕。

孕期發(fā)現(xiàn)腎積水應(yīng)每4周復(fù)查超聲，監(jiān)測腎盂前后徑變化。出生后建議進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲和排尿性膀胱尿道造影檢查。喂養(yǎng)方面選擇低磷配方奶，避免高鹽輔食。日常護(hù)理需注意會陰清潔，記錄排尿次數(shù)與尿量變化。若積水持續(xù)進(jìn)展或合并感染，需在兒科泌尿外科評估后選擇輸尿管支架置入術(shù)或腎盂成形術(shù)等治療方式。