腰間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入、開放手術(shù)等方式治療。腰間盤突出通常由長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、腰部勞損、椎間盤退變、遺傳因素、外傷等原因引起。
急性期需絕對(duì)臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力,仰臥時(shí)膝下墊薄枕緩解神經(jīng)根張力。避免久坐超過30分鐘,起身時(shí)用手臂支撐減少腰部發(fā)力。
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,采用間歇性牽引模式,重量控制在體重的1/3-1/2。麥肯基療法通過特定體位訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。
非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可緩解炎癥疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松改善肌肉緊張狀態(tài)。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺聯(lián)合維生素B12促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),嚴(yán)重疼痛可短期使用曲馬多等弱阿片類藥物。
經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)采用7mm工作通道摘除突出髓核,等離子射頻消融通過低溫汽化減少椎間盤內(nèi)壓力。膠原酶溶解術(shù)將藥物精準(zhǔn)注射至突出部位,臭氧注射通過氧化作用消融病變組織。
椎間盤切除術(shù)適用于巨大突出伴馬尾綜合征,椎間融合術(shù)采用cage植入維持椎間隙高度。人工椎間盤置換術(shù)保留脊柱活動(dòng)度,需嚴(yán)格評(píng)估患者年齡及病變節(jié)段穩(wěn)定性。
日常保持游泳、平板支撐等核心肌群訓(xùn)練,飲食補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度。睡眠使用中等硬度床墊,辦公時(shí)配備符合人體工學(xué)的腰靠。避免搬運(yùn)超過10公斤重物,咳嗽打噴嚏時(shí)扶住腰部減少?zèng)_擊。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。