紫外線過敏可通過斑貼試驗(yàn)、光激發(fā)試驗(yàn)、血清IgE檢測(cè)、皮膚鏡檢查、臨床病史評(píng)估等方式診斷。紫外線過敏通常由遺傳易感性、光敏性物質(zhì)接觸、免疫系統(tǒng)異常、皮膚屏障功能受損、紫外線輻射累積暴露等原因引起。

斑貼試驗(yàn)是診斷紫外線過敏的常用方法，通過在背部或前臂貼附含有光敏劑的貼片，48小時(shí)后移除并接受UVA/UVB照射，觀察皮膚反應(yīng)。陽(yáng)性表現(xiàn)為紅斑、丘疹或水皰，提示對(duì)特定波長(zhǎng)紫外線敏感。該方法可鑒別光毒性反應(yīng)與光變態(tài)反應(yīng)，需在專業(yè)皮膚科醫(yī)師操作下進(jìn)行。

采用人工光源模擬日光光譜，對(duì)患者非曝光部位皮膚進(jìn)行梯度劑量照射，24-72小時(shí)后評(píng)估皮膚反應(yīng)。最小紅斑量MED測(cè)定可量化皮膚敏感程度，UVA敏感者通常在照射后24小時(shí)出現(xiàn)遲發(fā)性丘疹，UVB過敏者多在6-12小時(shí)出現(xiàn)紅斑反應(yīng)。

通過抽取靜脈血檢測(cè)特異性IgE抗體水平，輔助判斷Ⅰ型超敏反應(yīng)相關(guān)的紫外線過敏。部分患者血清中可檢出抗核抗體或卟啉代謝物異常，此類檢查需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀，陽(yáng)性結(jié)果需排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡、卟啉病等光敏性疾病。

采用偏振光皮膚鏡觀察皮損特征，紫外線過敏常表現(xiàn)為點(diǎn)狀血管、鱗屑及毛囊角栓，與多形性日光疹的網(wǎng)狀色素沉著相鑒別。該無(wú)創(chuàng)檢查可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)皮損演變，對(duì)頑固性病例可輔助判斷是否合并慢性光化性皮炎。

詳細(xì)記錄發(fā)病季節(jié)、日曬后癥狀出現(xiàn)時(shí)間、皮損分布特點(diǎn)及用藥史。典型紫外線過敏多在春季初次日曬后發(fā)作，好發(fā)于頸后、前臂伸側(cè)等曝光部位，需詢問是否使用光敏性藥物如四環(huán)素類、噻嗪類利尿劑或接觸煤焦油等光敏物質(zhì)。

確診紫外線過敏后，日常需采取嚴(yán)格防曬措施，選擇SPF30+以上廣譜防曬霜，穿戴UPF50+防曬衣物。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。飲食建議增加富含維生素C的柑橘類水果及富含omega-3的深海魚類，規(guī)律進(jìn)行室內(nèi)游泳、瑜伽等非日光暴露運(yùn)動(dòng)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。