勃起硬度不夠可能由心理壓力、不良生活習(xí)慣、激素水平異常、血管功能障礙、神經(jīng)傳導(dǎo)異常等原因引起,可通過心理疏導(dǎo)、生活方式調(diào)整、藥物治療、物理治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。
焦慮、抑郁或伴侶關(guān)系緊張可能抑制性興奮傳導(dǎo)。長(zhǎng)期工作壓力或性經(jīng)歷創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致大腦皮層對(duì)勃起信號(hào)的調(diào)控失衡。這類情況需通過心理咨詢或正念訓(xùn)練緩解緊張情緒,伴侶共同參與治療可增強(qiáng)效果。
長(zhǎng)期吸煙會(huì)損傷血管內(nèi)皮功能,酒精攝入過量抑制睪酮合成。缺乏運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致盆腔血液循環(huán)不良,建議每周進(jìn)行150分鐘快走或游泳,避免夜間長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備影響睡眠質(zhì)量。
睪酮水平低于300ng/dL可能影響勃起功能,可能與垂體瘤或代謝綜合征有關(guān)。伴隨體毛減少、疲勞等癥狀,需檢測(cè)游離睪酮和促黃體生成素??诜凰岵G酮或絨促性素需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致陰莖海綿體供血不足,糖尿病微血管病變影響血液灌注。表現(xiàn)為晨勃減少或性交中途疲軟,可通過陰莖血流多普勒檢查確診??诜鞯啬欠恰⑺_(dá)拉非或伐地那非能改善血流動(dòng)力學(xué)。
腰椎間盤突出或前列腺術(shù)后可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。糖尿病周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致感覺傳導(dǎo)異常,需聯(lián)合使用甲鈷胺和α-硫辛酸營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)或血管重建手術(shù)。
日常增加核桃、牡蠣等富含鋅元素食物攝入,練習(xí)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。避免穿緊身褲壓迫會(huì)陰部,定期檢測(cè)血壓血糖指標(biāo)。持續(xù)三個(gè)月以上癥狀需進(jìn)行夜間勃起功能監(jiān)測(cè),排除器質(zhì)性病變后可采用真空負(fù)壓裝置輔助治療。合并心血管疾病者使用PDE5抑制劑前需評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量。