盆底肌松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、長期腹壓增高、激素水平變化、神經(jīng)損傷等原因引起,可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、手術(shù)治療、藥物調(diào)理等方式改善。
陰道分娩過程中胎兒通過產(chǎn)道會(huì)對(duì)盆底肌群造成機(jī)械性牽拉,多胎妊娠或急產(chǎn)更易導(dǎo)致肌肉彈性纖維斷裂。產(chǎn)后42天至半年是黃金修復(fù)期,建議每天進(jìn)行3組凱格爾運(yùn)動(dòng),每組收縮放松各10秒重復(fù)15次。
雌激素水平下降使膠原蛋白合成減少,盆底結(jié)締組織逐漸萎縮薄弱。絕經(jīng)后女性可補(bǔ)充大豆異黃酮或進(jìn)行陰道局部雌激素治療,配合坐姿提肛訓(xùn)練改善肌肉張力。
長期便秘、慢性咳嗽或肥胖會(huì)持續(xù)增加腹腔壓力,導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)代償性松弛。需控制BMI在24以下,每日攝入30克膳食纖維,避免搬抬重物等增加腹壓行為。
圍絕經(jīng)期孕酮水平驟降可能影響盆底肌肉神經(jīng)調(diào)節(jié)功能,通常伴隨尿頻尿急癥狀。臨床常用雌激素軟膏配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者可選擇陰道激光治療。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或腰椎手術(shù)可能損傷支配盆底的陰部神經(jīng),表現(xiàn)為壓力性尿失禁伴會(huì)陰麻木。需控制血糖在6.1mmol/L以下,采用盆底磁刺激儀促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
日常可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、深蹲等強(qiáng)化臀腿肌肉群,攝入富含維生素E的堅(jiān)果和深海魚油幫助組織修復(fù)。建議每年進(jìn)行盆底超聲檢查,出現(xiàn)臟器脫垂需考慮骶棘韌帶固定術(shù)或經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。避免久坐超過2小時(shí),使用馬桶時(shí)雙腳墊高保持正確排便姿勢(shì),游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持盆底功能。